Преэклампсия. Симптомы, причины и лечение Преэклампсия
Название болезни: Преэклампсия
Преэклампсия
Преэклампсия— гестоз с
клиникой нарушения мозгового кровообращения (головная боль, головокружение, туман и
мелькание мушек перед глазами, тошнота, боли в
подложечной области), развивающийся во
II половине беременности. Этиология и
патогенез
— спазм периферических сосудов
беременных с
преэклампсйей найдена их
недостаточность
уменьшение плацентарного кровотока. Отсюда:
задержка его развития
сосудистой системе беременной. Отсюда:
клубочковой гипоксии. Отсюда: протеинурия, задержка воды, отёки
экспрессией HLA-DR4. Факторы риска
возрастом: от
6% в
возрасте 25
лет до
9% в
возрасте 35
лет и
до 15% у
беременных в
40 лет и
старше
женщин старше 35
лет)
перво-, так и
у повторнородящих Преэклампсйя может возникать в
следующих случаях:
(парагемофилия Оврена)
(эндотелиальной) окиси азота.
Патоморфология
почках
печени с
некрозом и
перипортальными кровоизлияниями
Клиническая картина
— наиболее важный признак. На
развитие патологии указывают:
до 90
мм
рт.ст. и
выше
> 140/90 мм
рт.ст. или увеличение систолического АД
на 30
или диастолического на
15 мм
рт.ст., зарегистрированное двукратно с
интервалом 6
ч.
связана с
патологической задержкой жидкости. Возможны отёки.
традиционно развивается позже артериальной гипертёнзии.
— область
лба. В
основной массе случаев ненаркотические анальгетики не
улучшают состояния.
эпигастральной области
— признак тяжёлой преэклампсии; вслед за
появлением боли очень быстро могут в последствиидовать судороги (развитие эклампсии).
слабого затуманивания зрения до
слепоты и
обусловлены спазмом артериол, ишемией и
отёком сетчатки, иногда её отслойкой.
Лабораторные исследования
мг% [5,7 ммоль/л])
моче (зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные)
Лечение:
Тактика ведения— показано родоразрешение в последствии стабилизации АД
течение 24
ч)
АД, но
не ниже 130/80 мм
рт.ст. (критическое снижение плацентарного кровотока)
течение 6—8 ч) показано родоразрешение
— окситоцин (5 ЕД
в 20
мл 5% р-ра глюкозы в/в). Лекарственная терапия
схем применения: 3
г (к примеру, 15
мл 20% р-ра или 12
мл 25% р-ра) в/в в
течение 5
мин, одновременно и
при нужно будетсти через 4—6 ч
по 4—5 г
в/и
больных, прошедших курс дигитализации, при нарушении функций почек. При сочетании с
нифедипином вероятно резкое снижение АД
ЦНС, олигурия, коллапс
— 10—20 мл
10% р-ра кальция глюконата в/в в
течение 2—3 мин; ингаляция кислорода.
— гидралазин (ап-рессин) 5—10 мг
через 20—30
мин, лабеталол 100—200 мг
в 100—200 мл
5% р-ра глюкозы в/в капельно, коринфар (ни-федипин) по
10—20 мг
в/в 3—4 р/сут или эуфиллин 10
мл
2,4% р-ра в/в.
— фуросемид.
мг=»» в=»» м=»» или=»» в,=»» антигистаминные=»» продукты.<="" >
Осложнения
См. также Гестозы, Гипертёнзия артериальная эссенциальная прибеременности, Эклампсия, Поражения печени при беременности,
Рвота беременных
МКБ
эклампсия
Литература. Arngrimsson R
et
al: Angiotensinogen: a
candidate geneinvolved in
preeclampsia? Nature Genet,
4: 114—115, 1993; Evidence for
a familial pregnancy-induced hypertension locus in
the eNOS-gene region.
Am.
J.
Hum. Genet.
61: 354—362,1997; Harrison QA
et
al: A
genomewidelinkage study of
preeclampsia/eclampsia reveals evidence for a
candidateregion on
4q.
Am.
J.
Hum. Genet.
60: 1158—1167, 1997; Nakayama Т
etal: Association analysis of
CA repeat polymorphism of
the endothelial nitric oxide synthase gene with essential hypertension in
Japanese. Clin. Genet.
51:26—30,1997; Sohda S
et
al: Methylenetetrahydrofolate reductase polymorphism and рте-eclampsia. /
Med. Genet.
34: 525—526, 1997; Ward К
et
al: A
molecular variant of
angiotensinogen associated with preeclampsia. Nature Genet.
4: 59—61, 1993