Простатит. Симптомы, причины и лечение Простатит

Название болезни: Простатит

Простатит

Простатит— воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает не часто. Хроническим страдают в пределах 30% мужчин в
возрасте 20—50
лет. Этиология

  • Острый простатит
  • Возбудители:
    Е:
    соЧ, Enterobacteriaceae, Enterococci, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и
    др.
  • Рефлюкс инфицированной мочи в
    протоки железы
  • Лимфогенное распространение инфекции из
    прямой кишки
  • Хронический простатит
  • Бактериальный
    — Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalisK
    др.
  • Исход острого простатита
  • Первично хронический простатит
  • Небактериальный
    — этиология неизвестна.
  • Факторы риска

  • Инфекция мочевых путей
  • Заболевания, передающиеся половым путём
  • Общее переохлаждение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Клиническая картина

  • Острый простатит
  • Лихорадка, озноб
  • Боли в
    поясничной области и
    промежности
  • Дизурия: учащённое болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до
    острой задержки мочи.
  • Хронический простатит
  • Часто бессимптомное течение
  • Боли различной интенсивности в
    низу живота, поясничной области, промежности, мошонке, половом члене
  • Дискомфорт в
    низу живота в последствии эякуляции
  • Гематоспермия
  • Дизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия
  • Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция.
  • Лабораторные исследования

  • Общий тест крови
    — воспалительные изменения соответствуют остроте процесса
  • Трёхстакан-ная проба мочи
    — численность лейкоцитов в
    3-й пробирке значительно превышает их
    численность в
    1-й и
    во 2-й
  • Микроскопия и
    посев секрета предстательной железы
    — лейкоцитоз (более 15
    в поле зрения), патогенная флора.
  • Специальные исследования

  • Пальцевое ректальное исследование
  • При остром простатите
    — предстательная железа увеличена, резко болезненна; при развитии абсцесса
    — флюктуирующий очаг
  • При хроническом простатите
    — предстательная железа тестова-той консистенции, умеренно болезненна
  • УЗИ
    — выявление увеличения железы, неоднородности структуры, камней и
    участков фиброзных изменений
  • Трансабдоминальное
  • Трансуретральное
  • Биопсия предстательной железы
    — для проведения дифференциальной диагностики
  • КТ при подозрении на
    абсцесс. Дифференциальная диагностика
  • Цистит
  • Уретрит
  • Пиело-нефрит.
  • Лечение:

  • Острый простатит
  • Обязательная госпитализация
  • Триме-топрим-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) по
    2 таблетки 2
    р/сут в
    течение 30
    дней
  • При подозрении на
    сепсис -в/в сочетание ампициллина по
    150—200 мг/кг/сут в/в через 4
    ч и
    гентамицина по
    2 мг/кг начальная доза единоразово, потом поддерживающая доза
    1,7 мг/кг через 8
    ч или уназин
    1,5—12 г/сут в/в в
    3—4 введения. При улучшении состояния пациента внутривенное введение продолжают 7—10 дней, потом
    — приём вещества вовнутрь в
    течение 30
    дней
  • Хирургическое лечение показано при развитии:
  • Абсцесса предстательной железы
    — дренирование абсцесса: трансуретральное, трансректальное
  • Острой задержки мочи
    — пункционная эпицистостомия.
  • Хронический простатит
  • Диета
    — исключение из
    рациона раздражающих компонентов (алкоголь, специи и
    т.д)
  • Антибактериальная терапия
    — фторхинолоны (пефлоксацин 400 мг
    2 р/сут, ципрофлоксацин 500 мг
    2 р/сут) в
    течение не
    меньше 3
    мес
  • Физиотерапия: массаж предстательной железы, тепловые процедуры.
  • Течение и
    прогноз

  • Острый простатит
    — благоприятный
  • Хронический простатит
    — часто болезнь протекает длительно и
    с трудом поддаётся лечению.
  • Осложнения острого простатита

  • Уросепсис
  • Задержка мочеиспускания.
  • См. также Уретрит, Пиелонефрит, Цистит

    МКБ

  • N41.0 Острый простатит
  • N41.1 Хронический простатит
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector