Название болезни: Простатит
Простатит
Простатит— воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает не часто. Хроническим страдают в пределах 30% мужчин в возрасте 20—50 лет. Этиология
Острый простатит Возбудители: Е: соЧ, Enterobacteriaceae, Enterococci, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др. Рефлюкс инфицированной мочи в протоки железыЛимфогенное распространение инфекции из прямой кишкиХронический простатитБактериальный — Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalisK др.Исход острого простатитаПервично хронический простатитНебактериальный — этиология неизвестна.Факторы риска
Инфекция мочевых путейЗаболевания, передающиеся половым путём Общее переохлаждениеМалоподвижный образ жизниНерегулярная половая жизнь.Клиническая картина
Острый простатитЛихорадка, озноб Боли в поясничной области и промежностиДизурия: учащённое болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи.Хронический простатитЧасто бессимптомное течениеБоли различной интенсивности в низу живота, поясничной области, промежности, мошонке, половом членеДискомфорт в низу живота в последствии эякуляции ГематоспермияДизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция.Лабораторные исследования
Общий тест крови — воспалительные изменения соответствуют остроте процессаТрёхстакан-ная проба мочи — численность лейкоцитов в 3-й пробирке значительно превышает их численность в 1-й и во 2-йМикроскопия и посев секрета предстательной железы — лейкоцитоз (более 15 в поле зрения), патогенная флора.Специальные исследования
Пальцевое ректальное исследование При остром простатите — предстательная железа увеличена, резко болезненна; при развитии абсцесса — флюктуирующий очагПри хроническом простатите — предстательная железа тестова-той консистенции, умеренно болезненнаУЗИ — выявление увеличения железы, неоднородности структуры, камней и участков фиброзных измененийТрансабдоминальноеТрансуретральноеБиопсия предстательной железы — для проведения дифференциальной диагностикиКТ при подозрении на абсцесс. Дифференциальная диагностикаЦиститУретритПиело-нефрит. Лечение:
Острый простатитОбязательная госпитализацияТриме-топрим-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) по 2 таблетки 2 р/сут в течение 30 дней При подозрении на сепсис -в/в сочетание ампициллина по 150—200 мг/кг/сут в/в через 4 ч и гентамицина по 2 мг/кг начальная доза единоразово, потом поддерживающая доза 1,7 мг/кг через 8 ч или уназин 1,5—12 г/сут в/в в 3—4 введения. При улучшении состояния пациента внутривенное введение продолжают 7—10 дней, потом — приём вещества вовнутрь в течение 30 днейХирургическое лечение показано при развитии:Абсцесса предстательной железы — дренирование абсцесса: трансуретральное, трансректальноеОстрой задержки мочи — пункционная эпицистостомия.Хронический простатитДиета — исключение из рациона раздражающих компонентов (алкоголь, специи и т.д)Антибактериальная терапия — фторхинолоны (пефлоксацин 400 мг 2 р/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут) в течение не меньше 3 месФизиотерапия: массаж предстательной железы, тепловые процедуры.Течение и прогноз
Острый простатит — благоприятныйХронический простатит — часто болезнь протекает длительно и с трудом поддаётся лечению.Осложнения острого простатита
УросепсисЗадержка мочеиспускания.См. также Уретрит, Пиелонефрит, Цистит
МКБ
N41.0 Острый простатитN41.1 Хронический простатит Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.