Рак ротоглотки. Симптомы, причины и лечение Рак ротоглотки

Название болезни: Рак ротоглотки

Рак ротоглотки

Анатомия

  • Носоглотка переходит в ротоглотку на уровне нёба
  • Ротоглотка ограничена спереди свободным краем мягкого нёба, снизу -надгортанником; спереди — передней нёбной дужкой
  • Ротоглотка включает мягкое нёбо, миндалины зева, заднюю и латеральную стенки глотки, основание языка
  • Окологлоточное пространство — область раннего распространения рака ротоглотки. В этом пространстве проходят языкоглоточный, язычный и нижний альвеолярный нервы, внутренняя верхнечелюстная артерия
  • Лимфа от ротоглотки впадает в передние шейные лимфатические узлы
  • Опухоли мягкого нёба, латеральной стенки ротоглотки и основания языка метастазируют в заглоточные и в пределахглоточные лимфатические узлы
  • Опухоли области ретромолярного треугольника могут поражать подверхнечелюстные лимфатические узлы.
  • Факторы риска— курение, алкоголь, ионизирующее излучение, иммунные повреждения.

    Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии)

  • Tis — карцинома in situ
  • Т, — образование размером до 2 см по наибольшей длине
  • Т2 — опухоль размером 2—4 см по наибольшему диаметру
  • Т3 — опухолевое поражение размером больше 4 см
  • Т4 — опухоль больше 4 см с ростом в кость и/или мягкие ткани шеи, корня языка.
  • Клиническая оценка

  • Симптомы
  • Боли в горле часто сопровождает боль в ухе на стороне поражения (иррадиирует по барабанной ветви языкоглоточного нерва)
  • Субъективное чувство раздражения горла, затруднения движений языка (голос едока горячей картошки), дисфагия и кровотечение изо рта
  • Истощение
  • Увеличение шейных лимфатических узлов. Лимфатические узлы поражены метастазами у 76% заболевших раком основания языка и у 60% заболевших раком миндалин.
  • При первоначальном исследовании нужно будет тщательно пропальпировать миндалины и основание языка.
  • Диагностика часто бывает поздней, т.к. на ранних стадиях заболевания (до выраженного роста опухоли и изъязвления) течение бессимптомно. Для правильной постановки диагноза необходима диагностическая биопсия.
  • Лечение

  • При стадиях Т, и Т2 показана лучевая терапия
  • При метастатическом поражении лимфатических узлов показано комбинированное лечение
  • Наиболее частый вид операции -комплексная резекция (метод челюсть-шея)
  • Удаление опухоли, радикальная шейная лимфаденэктомия и резекция нижней челюсти
  • Трахеостомия
  • Ларингэктомия в следующих случаях
  • Инвазия опухоли в преднадгортанное пространство
  • Необходимость удаления основания языка и подъязычных нервов.
  • Прогноз зависит от периода диагностирования

  • При раке миндалин 5-летняя выживаемость составляет от 63% в стадии Т, до 21% в стадии Т4
  • Больные раком основания языка имеют 5-летнюю выживаемость 40—60% при стадии Т, и 10—20% при стадии Т4
  • У заболевших с опухолями нёба 5-летняя выживаемость составляет 20—77%
  • Наличие метастазов в лимфатические узлы сокращает 5-летнюю выживаемость.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль,

    методы лечения; Опухоль, стадии

    МКБ. С10 Злокачественное новообразование ротоглотки

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.