Рак ротоглотки. Симптомы, причины и лечение Рак ротоглотки

Название болезни: Рак ротоглотки

Рак ротоглотки

Анатомия

  • Носоглотка переходит в
    ротоглотку на
    уровне нёба
  • Ротоглотка ограничена спереди свободным краем мягкого нёба, снизу -надгортанником; спереди
    — передней нёбной дужкой
  • Ротоглотка включает мягкое нёбо, миндалины зева, заднюю и
    латеральную стенки глотки, основание языка
  • Окологлоточное пространство
    — область раннего распространения рака ротоглотки. В
    этом пространстве проходят языкоглоточный, язычный и
    нижний альвеолярный нервы, внутренняя верхнечелюстная артерия
  • Лимфа от
    ротоглотки впадает в
    передние шейные лимфатические узлы
  • Опухоли мягкого нёба, латеральной стенки ротоглотки и
    основания языка метастазируют в
    заглоточные и
    в пределахглоточные лимфатические узлы
  • Опухоли области ретромолярного треугольника могут поражать подверхнечелюстные лимфатические узлы.
  • Факторы риска— курение, алкоголь, ионизирующее излучение, иммунные повреждения.

    Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии)

  • Tis
    — карцинома in
    situ
  • Т,
    — образование размером до
    2 см
    по наибольшей длине
  • Т2
    — опухоль размером 2—4 см
    по наибольшему диаметру
  • Т3
    — опухолевое поражение размером больше 4
    см
  • Т4
    — опухоль больше 4
    см с
    ростом в
    кость и/или мягкие ткани
    шеи, корня языка.
  • Клиническая оценка

  • Симптомы
  • Боли в
    горле часто сопровождает боль в
    ухе на
    стороне поражения (иррадиирует по
    барабанной ветви языкоглоточного нерва)
  • Субъективное чувство раздражения горла, затруднения движений языка (голос едока горячей картошки), дисфагия и
    кровотечение изо рта
  • Истощение
  • Увеличение шейных лимфатических узлов. Лимфатические узлы поражены метастазами у
    76% заболевших раком основания языка и
    у 60% заболевших раком миндалин.
  • При первоначальном исследовании нужно будет тщательно пропальпировать миндалины и
    основание языка.
  • Диагностика часто бывает поздней,
    т.к. на
    ранних стадиях заболевания (до выраженного роста опухоли и
    изъязвления) течение бессимптомно. Для правильной постановки диагноза необходима диагностическая биопсия.
  • Лечение

  • При стадиях
    Т, и
    Т2 показана лучевая терапия
  • При метастатическом поражении лимфатических узлов показано комбинированное лечение
  • Наиболее частый вид операции -комплексная резекция (метод челюсть-шея)
  • Удаление опухоли, радикальная шейная лимфаденэктомия и
    резекция нижней челюсти
  • Трахеостомия
  • Ларингэктомия в
    следующих случаях
  • Инвазия опухоли в
    преднадгортанное пространство
  • Необходимость удаления основания языка и
    подъязычных нервов.
  • Прогноз зависит от
    периода диагностирования

  • При раке миндалин 5-летняя выживаемость составляет от
    63% в
    стадии
    Т, до
    21% в
    стадии Т4
  • Больные раком основания языка имеют 5-летнюю выживаемость 40—60% при стадии
    Т, и
    10—20% при стадии Т4
  • У заболевших с
    опухолями нёба 5-летняя выживаемость составляет 20—77%
  • Наличие метастазов в
    лимфатические узлы сокращает 5-летнюю выживаемость.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль,

    методы лечения; Опухоль, стадии

    МКБ. С10 Злокачественное новообразование ротоглотки

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.