Расстройства вследствие черепно-мозговых травм. Симптомы, причины и лечение Расстройства вследствие черепно-мозговых травм

Название болезни: Расстройства вследствие черепно-мозговых травм

Расстройства вследствие черепно-мозговых травм

Расстройства вследствие черепно-мозговых травм— комплекс неврологических и психических нарушений, обусловленных ЧМТ.

Частота

  • У 90% обнаруживают нервно-психические расстройства через 2—10 лет в последствии ЧМТ
  • Пациенты с в последствиидствиями ЧМТ составляют 10% всех заболевших, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах, из них 65% — мужчины, 35% — женщины. Классификация и клиническая картина Расстройства начального периода
  • Амнезия (антероградная и ретроградная)
  • Посттравматическая астения. Головная боль, раздражительность, нарушение сосредоточения внимания, быстрая утомляемость, депрессия, апатия, беспокойство
  • Вестибулярные расстройства. Неустойчивость походки, головокружение, тошнота, рвота, нистагм, ослабление конвергенции глазных яблок
  • Вегетативные расстройства. Колебания АД и частоты пульса, высокая потливость и слюнотечение
  • Острые травматические психозы: наблюдают все формы психотических состояний, чаще всего — делирий, Корсаковский психоз, расстройства настроения, бред, галлюцинации
  • Судорожный синдром чаще наблюдают в остром периоде контузий в последствии открытых ЧМТ, переломов основания черепа; характерны парциальные судорожные припадки. Расстройства отдалённого периода
  • Травматическая энцефалопатия.
  • Травматическая астения (травматическая церебрастения, травматическая астения с астеническим синдромом). Симптомы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работовероятности, апатия, эмоциональная лабильность, плаксивость, непродолжительные бурные вспышки раздражения с в последствиидующим раскаянием, гиперестезия, вегетативные и вестибулярные расстройства, нарушения сна.
  • Расстройства личности: усиление существовавших до ЧМТ психопатических черт характера: немотивированные колебания настроения, приступы раздражения с агрессией и антисоциальным поведением, склонность к сутяжничеству, злоупотребление психоактивными веществами.
  • Расстройства настроения
  • Субдепрессивные состояния с дисфорией, страхом, тревогой, ипохондрией
  • Гипоманиакальные состояния с эйфорией, отсутствием критики, рас-торможённостью влечений, пьянством
  • Циклотимоподобные состояния чаще представлены монополярными расстройствами, реже — биполярными.
  • Травматическая эпилепсия (травматическая энцефалопатия с судорожным синдромом) в форме разнообразных судорожных приступов, амбулаторных автоматизмов, сумеречных расстройств сознания.
  • Травматические психозы: в виде аффективных, бредовых и галлюцинаторных расстройств наблюдают не часто.
  • Травматическая деменция.
  • Органический психосиндром в форме нарушений памяти (амнезии, конфабуляции), снижения интеллекта, эмоциональной неустойчивости.
  • Лечение

  • Ноотропные продукты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и регулирующие метаболические процессы в
  • ЦНС (к примеру, пирацетам, аминалон, пиридитол, сермион [ницерголин], пентоксифиллин, димефосфон, церебролизин).

  • При развитии бреда и галлюцинаций, психомоторном возбуждении
  • Левомепромазин 25—50 мг в/м.
  • При расстройствах настроения — см. Расстройства настроения.
  • При расстройствах поведения — перициазин 10—30 мг/сут внутрь.
  • При тревоге, бессоннице
  • Нозепам 10—30 мг/сут
  • Зопик-лон 7,5—15 мг/сут
  • При вялости, апатии — настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка. При выраженной астении — сиднокарб 10—40 мг/сут.
  • Лечение пароксизмальных расстройств аналогично лечению
  • при эпилепсии.

    Прогноз зависит от формы и степени тяжести ЧМТ. В 20% случаев в последствиидствия ЧМТ приводят к инвалидности, в 45%— к снижению трудовероятности, только 25% заболевших возвращаются к прежнему труду. При тяжёлых или повторных ЧМТ, сопутствующих заболеваниях течение прогредиентное и ремиттирующее.

    Синонимы

  • Посткоммоционный синдром
  • Постконтузионный индром
  • См. также Травма черепно-мозговая

    МКБ. F07.2 Постконтузионный синдром

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.