Разрушение лейкоцитов

Разрушение лейкоцитов

Процессы разрушения лейкоцитов изучены совершенно недостаточно. Уитби в обзоре, посвященном изучению гемопоэза, указывает, что из всех возможных механизмов разрушения лейкоцитов в настоящее время доказано только значение легких и селезенки.

Он высказывает предположение о возможности их разрушения непосредственно в сосудистом русле и выделении из организма с мочой, слюной и т. д. О значении легких в секвестрации лейкоцитов свидетельствует целый ряд клинических и экспериментальных исследований. Бирман полагает, что большинство задержанных лейкоцитов разрушается в легких. Лейкоциты, поступающие вновь из легких в периферическую кровь, также, по-видимому, становятся менее полноценными и малоустойчивыми. Эти высказывания были подтверждены более поздними работами Бирмана, Келли и Кордеса. При изучении изменений морфологического состава крови в ответ на инъекцию адреналина Бирманом с сотрудниками было отмечено очень быстрое увеличение (на 52%) количества лейкоцитов в крови, полученной из левого желудочка и аорты. Одновременно среднее нарастание количества лейкоцитов в венозной крови составляло всего 20% (венозная кровь у больных нередко получалась из правого желудочка). Аналогичные изменения претерпевало и количество тромбоцитов. Гамильтон и Хорвас установили такие же закономерности в изменениях количества лейкоцитов в крови в ответ на инъекцию адреналина при работе с экспериментальными животными.

Подтверждением предположения о значении легких в разрушении лейкоцитов, до некоторой степени, могут служить и исследования над экспериментальным агранулоцитозом. Холлингсвос и Финч, Мёшлин и Шмидт наблюдали при гистологическом исследовании органов кроликов, погибших от экспериментального агранулоцитоза, скопление большого количества лейкоцитов в капиллярах легких. Доссе и Мопен (1957) указывают, что при переливании кроликам лейкоцитов, меченных Р32, они также очень быстро накапливаются в капиллярах легких. Некоторая часть лейкоцитов, задержанных в легких, удаляется вместе с мокротой, но большая часть из них, вероятно, разрушается в легочной ткани или же поступает в кровоток уже в измененном виде и быстрее разрушается с помощью иных механизмов.

в детском возрасте преобладает лимфоидная ткань, тогда как во взрослом состоянии обычно наблюдается перевес миелоидной ткани

Наряду с легкими, определенное значение в разрушении лейкоцитов принадлежит и селезенке. По-видимому, селезенка изменяет лейкоциты при прохождении их через открытую систему кровообращения, благодаря чему они становятся менее полноценными. Можно предположить, что часть лейкоцитов разрушается непосредственно в селезенке. Эрф и Фрей, Вилард и Роббинс и др. наблюдали фагоцитоз нейтрофилов элементами ретикулоэндотелиальной системы селезенки. П. П. Сахаров (1936) высказывал предположение, что селезенка может вырабатывать специфические вещества, способствующие разрушению лейкоцитов.

Определенное количество лейкоцитов удаляется из организма через желудочно-кишечный тракт, слизистую ротовой полости и мочевыводящие пути. У здоровых лиц среднее количество лейкоцитов в 1 мл желудочного содержимого составляет 230—260 элементов. Но в физиологических условиях эти потери незначительны. При хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта количество лейкоцитов в желудочном содержимом резко возрастает (до 1500—3000 в 1 мл). Увеличение потерь лейкоцитов неблагоприятно сказывается на лейкопоэзе, так как сопровождается удалением из организма значительной части нуклеиновых кислот, являющихся физиологическими стимуляторами лейкопоэза.

Учитывая возможность стойкого снижения лейкоцитов и у здоровых людей, считается правильным расценивать как лейкопению только те случаи, где количество лейкоцитов стойко держалось ниже 4000.

Лейкопения, почти как правило, обусловлена гранулоцитопенией. Количество нейтрофильных гранулоцитов в этих случаях обычно не превышает 50%. Помимо количественного состава лейкоцитов крови, очень существенное значение для суждения об эффективности лейкопоэза имеет также и качественная их характеристика, свидетельствующая о их функциональной полноценности.

Количество лейкоцитов в крови может колебаться в зависимости от различных внешних воздействий (прием пищи, физическое и нервное напряжение, воздействие холода)

В связи с тем, что функции отдельных клеточных элементов крови стали изучаться сравнительно недавно и недостаточно полно освещены в руководствах, мы позволили себе несколько детальнее остановиться как на отдельных функциях нейтрофильных гранулоцитов, так и на описании методов их изучения.