Рентгенологическая диагностика хронического гастрита

Рентгенологическая диагностика хронического гастрита

Начало использования рентгенологического метода для распознавания хронического гастрита положил Berg, в 1930 г. предложивший с этой целью изучать рельеф слизистой оболочки желудка. Принималось, что истончение ее складок служит признаком атрофического, а утолщение — гипертрофического гастрита. Впрочем, очень скоро как сам Berg, так и другие видные рентгенологи пришли к выводу об относительности этих критериев. Выяснилось, что толщина желудочных складок зависит не только от морфологических, по и от ряда функциональных факторов. Список последних можно открыть уровнем тонуса желудочной мускулатуры и завершить состоянием водного баланса организма.

Неоднородностью отличаются и анатомические причины изменений рельефа слизистой оболочки желудка. Так, увеличение калибра и утолщение его складок может зависеть от инфильтрации и отека, гиперплазии железистых элементов, разрастания соединительной ткани и т. п.

Из сказанного становятся очевидными те немалые трудности, с которыми сопряжено рентгенологическое определение хронического гастрита. Попытки их преодолеть вызвали к жизни два основных направления повышения информативности получаемых данных.

Первое из них диктовалось стремлением полнее уяснить особенности рентгенологических картин, отвечающих отдельным морфологическим проявлениям рассматриваемого страдания. В этих интересах рентгенологические находки сопоставляли с гастроскопическими, гастробиоптическими и секционными.

Второе направление сводилось к изысканию путей расширения диагностических возможностей рентгенологического исследования за счет совершенствования аппаратуры и методики выявления морфологического субстрата хронического гастрита. Сопоставление результатов выполнявшегося по обычной методике рентгенологического изучения рельефа слизистой оболочки желудка с гастроскопическими картинами показало, что между данными обоих методов нет полного соответствия. Правда, некоторые авторы  считают, что рентгенологическое исследование немногим уступает гастроскопическому по способности обнаруживать диффузные гиперпластические и атрофические изменения, но большинство ученых высказывается менее оптимистично.

Сейчас еще рано судить, насколько оправданна такая очередная ревизия взглядов, но едва ли можно сомневаться, что она отражает расширившиеся возможности рентгенологического изучения слизистой оболочки желудка.

Сопоставление результатов выполнявшегося по обычной методике рентгенологического изучения рельефа слизистой оболочки желудка с гастроскопическими картинами показало, что между данными обоих методов нет полного соответствия

Другим подтверждением тому служит предложенная Frik (1958) методика рентгенологического исследования ее микрорельефа. Суть данной методики сводится к оценке особенностей строения ареол, в пределах которых открываются протоки желудочных желез.