Ретинопатия диабетическая. Симптомы, причины и лечение Ретинопатия диабетическая
Название болезни: Ретинопатия диабетическая
Ретинопатия диабетическая
Диабетическая ретинопатия— поражение сетчатки при сахарном диабете, характеризующееся сужением капилляров, увеличением агрегации форменных элементов крови, отёком сетчатки, прогрессирующей облитерацией ретинальных капилляров. Происходит новообразование капилляров в
сетчатке, зрительном нерве, стекловидном теле. Диабетическая ретинопатия занимает первое место среди причин слепоты и
слабовидения.Частота. Примерно 50—75% заболевших сахарным диабетом страдают диабетической ретинопатией. Инвалидность по
зрению отмечается более чем у
10% заболевших сахарным диабетом. Женщины страдают чаще мужчин при инсулиннезависимом сахарном диабете. Факторы риска
лет)
Классификация
центральной зоне глазного дна или по
ходу крупных вен в
глубоких слоях сетчатки. Отёк сетчатки расположен в
центральной (макулярной) области или по
ходу крупных сосудов
слое нервных волокон), интраретинальные микрососудистые аномалии, множество крупных ретинальных геморрагии. Протекает в
3 фазы:
стекловидное тело, образование фиброзной ткани в
области прере-тинальных кровоизлияний. Новообразованные сосуды тонкие и
хрупкие, что обусловливает повторные кровоизлияния. Образованные витреоретинальные тракции приводят к
отслойке сетчатки. Новообразованные сосуды радужной оболочки (рубеоз) часто приводят к
развитию вторичной (рубеозной) глаукомы.
Офтальмологическое исследование— измерение остроты зрения и
оценка состояния радужки, хрусталика, стекловидного тела и
сетчатки.Специальные исследования. Флюоресцентная ангиография -нарушения гемодинамики сетчатки, высокая проницаемость капилляров, появление новообразованных сосудов и
зон ишемии в
сетчатке.Дифференциальный диагноз. Ретинопатия при тромбозе вен сетчатки и
гипертензионная ретинопатия.
Лечение:
— метод выбора. Фотокоагуляция значительно сокращает прогрессирование снижения остроты зрения и
особо эффективна при клинически выраженном макулярном отёке
используемая при комплексном лечении пролиферативной диабетической рети-нопатии
тяжёлой пролиферативной диабетической ретинопатией, тракционной отслойкой сетчатки и
кровоизлияниями в
стекловидное тело. Витрэктомия может быть рекомендована через месяц в последствии обнаружения кровоизлияния в
стекловидное тело, уменьшающего зрение до
уровня
0,05 и
ниже
— ангиопротекторы, к примеру доксиум (кальция добезилат).
Ведение заболевшего
препролиферативной диабетической ретинопа-тиеи следует обследовать 1
р/3—4 мес
пролифе-ративной диабетической ретинопатией нужно будет обследовать 1
р/2—3 мес
заболевших сахарным диабетом противопоказано,
т.к. в последствии удаления катаракты часто происходит ускорение прогресси-рования диабетической ретинопатии
адекватная инсулинотерапия сокращает риск прогрессирования диабетической ретинопатии (возникновение макулярного отёка и
неоваскуляризации сетчатки).
Осложнения
Течение и
прогноз хорошие при адекватном и
своевременном лечении. Если лечение начато несвоевременно, в
исходе процесса возможна слепота. Степень тяжести диабетической ретинопатии значительно увеличивается, если уровень глюкозы в
крови равен или превышает 200 мг%.
Сопутствующая патология
Беременность может способствовать обострению диабетической ретинопатии. Любую беременную женщину с
сахарным диабетом следует обследовать через 3
мес.
См. также Диабет сахарный,
рис. 5-10-5-12
МКБ
217: 32—35
Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.