Ригидный гастрит

Ригидный гастрит

Ригидным гастритом А. Н. Рыжих и Ю. Н. Соколов предложили обозначать особую форму хронического гастрита с секреторной недостаточностью, при которой выходной отдел желудка превращается в трубкообразный или конической формы канал с плотными ригидными стенками ригидным гастритом. Немецкие авторы аналогичного характера изменения описывают под названием «склерозирующий антральный гастрит», которое, пожалуй, точнее отражает сущность процесса.

В основе его лежит пангастрит с преимущественным поражением антрального отдела, железы которого гибнут, замещаясь кишечными. Одновременно происходит гиперплазия поверхностного эпителия, в результате чего местами возникают полипообразные и бородавчатые разрастания. Из-за большого числа увеличенных лимфоидных фолликулов слизистая дистальной части желудка приобретает зернистый вид. Воспалительная инфильтрация распространяется на подслизистую и мышечную оболочки, достигая серозного покрова желудка, что приводит в части случаев к развитию перигастрита.

Процессы склерозирования и гибели мускулатуры антрального отдела сочетаются с ее компенсаторной гипертрофией, следствием чего является резкое утолщение мышечного слоя. В свое время это послужило поводом для обозначения данной формы как «доброкачественная гипертрофия привратника взрослых» — термин, до сих пор встречающийся в зарубежной литературе.

Ригидный гастрит, как, практически, и все особые формы хронического гастрита, наблюдается преимущественно у лиц старше 30 лет, почти исключительно с длительным желудочным анамнезом. Клиническая картина не богата характерными признаками и сходна со свойственной хроническому гастриту с секреторной недостаточностью, но в целом отличается большей тяжестью.

Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку воздухом, периодическую рвоту. Боли носят тупой характер, не обнаруживают четкой связи с едой, а приблизительно у половины больных вообще отсутствуют. Иногда отмечается довольно значительное и склонное к нарастанию похудание.

Ригидный гастрит часть гастроэнтерологов объединяется под названием «опухолевидный гастрит». Хотя этот термин не без оснований подвергается критике, им практически часто пользуются. Во всяком случае, необходимость дифференциации данных форм от рака желудка возникает почти постоянно и нередко оказывается трудной задачей.