Название болезни: Шок травматический

Шок травматический

Травматический шок —
шок, возникающий в
ответ на
тяжёлую травму.Патогенез. Основные патогенетические факторы при травматическом шоке; боль, токсемия, кровотечение и
в последствиидующее охлаждение

При синдроме длительного сдавления и
обширных повреждениях мягких тканей одна из
причин шока
— ранний токсикоз. Недостаточность функций почек возникает в
результате токсического поражения почечного эпителия и
закупорки извитых канальцев гиалиновыми и
пигментными цилиндрами, содержащими миоглобин. В
ряде случаев олигурия и
анурия даже при удовлетворительном уровне АД
позволяют судить о
степени выраженности шока

При ожоговом шоке, помимо боли и
токсемии, важный патогенетический фактор
— плазмопотеря с
ожоговой плоскости, определяющая белковый и
калиевый дефициты.

Клиническая картина. Травматический шок имеет фазовое течение (его впервые описал
Н.И. Пирогов)

Эректильная фаза длится несколько минут (при ожоговом шоке
— до
2 ч) и
характеризуется возбуждением заболевшего, тахикардией. При отсутствии кровопотери гемодинамика остаётся удовлетворительной (нормотензия или даже гипертёнзия). Кожные покровы бледные, цианоза нет

Торпйдная фаза характеризуется вялостью, гиподинамией, брадикардией, олигурией, одышкой. Кожные покровы бледные, с
землистым оттенком (присоединяется цианоз). Появляется холодный липкий
пот.

Лечение. В
терапии травматического шока применимы те
же методы, что и
при геморрагическом шоке (см. Шок геморрагический). Ниже изложены действия, выполняемые на
догоспитальном этапе: на
месте происшествия или в
машине скорой помощи.

Восстановление проходимости воздухоносных путей: устранение западения языка, туалет ротоглотки, искусственное дыхание/ют в
рот, при нужно будетсти
— интубация трахеи.

Восстановление гемодинамики: закрытый массаж сердца, экстренный гемостаз (пальцевое прижатие сосуда, тугая повязка, жгут), струйное внутривенное вливание полиглюкина,
0,9% р-ра NaCl, натрия гидрокарбоната.

Асептическая повязка на
открытые повреждения.

Иммобилизация переломов.

Рациональная укладка на
носилках

Повреждена грудная клетка
— полусидячее положение

При травме головы -положение Фаулера

При повреждении живота
— горизонтальное

При повреждении таза
— положение лягушки.

Введение обезболивающих средств (анальгетики в
комбинации с
антигистаминными продуктами, ингаляция закиси азота с
кислородом).

Строфантин
0,5—1 мл
0,05% р-ра в
20 мл
0,9% р-ра NaCl в/в медленно.