Силикоз. Симптомы, причины и лечение Силикоз

Название болезни: Силикоз

Силикоз

Силикоз— фиброгенный пневмокониоз вследствие ингаляции частиц оксида кремния, характеризующийся рассеянным лёгочным узелковым фиброзом, а на более поздних стадиях -распространённым фиброзом и нарушением дыхательных функций. Преобладающий возраст — 40—75 лет. Преобладающий пол — мужской. Фактор риска — работа на металлургическом производстве.

  • Хронический (классический) силикоз развивается в последствии длительной экспозиции
  • Хронический простой силикоз возникает при контакте с умеренными концентрациями пыли оксида кремния в течение 10—12 лет (при больших концентрациях — 3—6 лет), протекает латентно
  • Хронический прогрессирующий силикоз развивается спустя годы в последствии прекращения контакта с пылью, характеризуется нарастанием клинико-рентгенологических симптомов даже в последствии прекращения контакта с кремнием.
  • Острый силикоз формируется в течение года в результате массивной экспозиции пыли оксида кремния и характеризуется быстро прогрессирующим течением. Этиология и патогенез. Альвеолярные макрофаги поглощают частицы оксида кремния с высвобождением цитотоксичных ферментов, что ведёт к фиброзированию лёгочной паренхимы. Патоморфология
  • Адгезия листков плевры
  • Утолщение плевры
  • Кожистые лёгкие
  • Разноцветные частицы кремния в лёгочной ткани.
  • Клиническая картина

  • Хронический простой силикоз
  • Бессимптомное течение (чаще всего)
  • Возможны кашель и диспноэ вследствие сопутствующего бронхита
  • Хронический прогрессирующий силикоз
  • Кашель с мокротой
  • Одышка
  • Вторичная лёгочная гипертёнзия развивается по мере сдавления конгломератами лёгочных сосудов
  • Острый силикоз
  • Сухой кашель
  • Лихорадка
  • Тяжёлая одышка.
  • Рентгенологическое исследование

  • Кальцификация по типу яичной скорлупы в области корней лёгких — при хроническом простом силикозе
  • Диссеминация в нижних и средних отделах — при классическом варианте течения
  • Слияние узелков с формированием полей фиброза — при прогрессировании силикоза
  • Образование полостей нехарактерно.
  • Другие исследования

  • Функциональные пробы лёгких
  • Простой силикоз — не изменены
  • Хронический прогрессирующий силикоз -уменьшение эластичности лёгких и жизненной ёмкости лёгких
  • Бронхоскопия для исключения онкологической патологии
  • Открытая биопсия лёгких при сомнениях в диагнозе в последствии проведения других методов обследования. Дифференциальный диагноз
  • Саркоидоз
  • Лимфогранулематоз
  • Антракоз
  • Туберкулёз
  • Рак лёгких и бронхов
  • Грибковые пневмонии
  • Альвеолярный протеиноз.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Исключение контакта с кремниевой пылью
  • Ингаляции увлажнённого кислорода и дыхательная гимнастика
  • Не рекомендован приём седативныхи антигипертензивных средств
  • Бронхоальвеолярный лаваж при остром силикозе
  • Бронхолитики при сопутствующем обструктивном синдроме
  • Противотуберкулёзные продукты
  • Изониазид 300 мг/сут в течение года при положительном результате кожных проб с туберкулином
  • При силикотуберкулёзе используют не меньше 3 противотуберкулёзных продуктов, включая рифампицин. Хирургическое лечение — трансплантация лёгких при развитии массивного фиброза.
  • Осложнения

  • Прогрессирующий массивный фиброз
  • Вторичные инфекции дыхательных путей
  • Пневмоторакс
  • Эмфизема
  • Вторичная лёгочная гипертёнзия
  • Туберкулёз
  • Грибковая лёгочная инфекция. Течение и прогноз
  • Хронический простой силикоз — течение бессимптомное и доброкачественное (при прекращении контакта с оксидом кремния)
  • Острый силикоз, хронический прогрессирующий силикоз — формирование фиброза лёгких с вторичной лёгочной гипертёнзией даже в последствии прекращения контакта с окисью кремния.
  • См. также Туберкулёз, Антракоз (nl), Альвеолярный лёгочный протеиноз, Пневмонии бактериальные, Гипертёнзия лёгочная вторичная МКБ. J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.