Синдром респираторного дистресса новорождённых. Симптомы, причины и лечение Синдром респираторного дистресса новорождённых
Название болезни: Синдром респираторного дистресса новорождённых
Синдром респираторного дистресса новорождённых
Синдром респираторного дистресса новорождённых (СРДН) -тяжёлое патологическое состояние, возникающее чаще у
недоношенных малышей, с
Причины. При ряде состояний (недоношенность, асфиксия при рождении, сахарный диабет у
матери), протекающих на
фоне незрелости лёгких и
гипоксии, нарушается синтез сурфактанта лёгочной ткани,что приводит к
неполному расправлению лёгких и
развитию классического симптомокомплекса— прогрессирующего ателектаза, внутри-лёгочного шунтирования крови, гипоксемии и
цианоза. На
внутренней плоскости альвеол, альвеолярных ходов и
респираторных бронхиол обнаруживают отложение гиалиноподобного вещества. Генетические аспекты
родителей
сурфактантом белка 1
(178630, 10q21-q24, ген SFTP1)
— одна из
причин развития СРДН. Патоморфология
Клиническая картина
первые часы жизни
западением грудины, втяжением межрёберных промежутков и
раздуванием крыльев носа
— ослабление дыхания, разнокалиберные влажные хрипы
шум.
Диагностика
состав сурфактанта). Их
соотношение в
амниотической жидкости косвенно характеризует численность внутриальвеолярного сурфактанта и
степень зрелости лёгких. Соотношение
2:1 и
выше
— признак функциональной зрелости лёгких
в пределахплодной жидкости свидетельствует о
зрелости лёгких плода в
III триместре беременности)
также метаболического ацидоза, гипоксемия, гиперкапния.
— ре-тикулогрануляриый рисунок паренхимы (точечные участки просветления чередуются с
точечными участками затенения
— картина толчёного стекла) в
сочетании с
ателектазами различной распространённости.
Дифференциальный диагноз
Лечение:
Режим стационарный, палата интенсивной терапии. Тактика ведения
кислородную палатку с
регулируемыми температурным режимом и
влажностью
постоянным положительным давлением (СДППД) показано при наличии у
ребёнка самостоятельных дыхательных движений. Кислород о-воздушную смесь подают под давлением 5—7 мм
рт.ст. через носовые канюли, назофа-рингеальную или эндотрахеальную трубку
— показана при апноэ, неэффективности СДППД. Осуществляют через эндотрахеальную трубку
состоянием дыхательной и
сердечно-сосудистой систем, по
показаниям
— сердечные средства
трисбуфером
введение жидкости из
расчета 65
мл/кг в
первый день и
100 мл/кг на
2—3 день
инфицирова-ние ребёнка
рО, и
рС02 (чрескожные методы определения)
массой тела меньше 2
кг). Лекарственная терапия
— сразу в последствии рождения при наличии факторов риска, потом повторно 2
раза через через 12ч
— при появлении признаков или симптомов СРДН, потом повторно через 12ч
сочетании с
ИВЛ в
течение первого часа в последствии рождения, потом при нужно будетсти 1
р/сут в
течение трёх в последствиидующих дней
мл/кг вводят шприцем в
эндотрахеальную трубку через боковое отверстие в
специальном адаптере без прерывания ИВЛ
— 8
мг/кг, потом по
1,5 мг/кг через 8
ч (для стимуляции дыхания и
предупреждения приступов апноэ и
брадикардии в последствии удаления эндотрахеальной трубки)
мин сразу в последствии рождения, потом инфузия со
скоростью 4—8 мг/кг/мин (быстрое прекращение инфузии может привести к
гипогликемии).
Осложнения
желудочки мозга
прогноз
— 45—50% больных в
первые 2
сут, с
каждым днём шансы выживания возрастают
меньше 28
нед и
надлежащем уходе.
Сопутствующая патология
Беременность при сахарном диабете увеличивает вероятность СРДН. Профилактика
позднее, чем за
24 ч
до родов (индуцирует образование сурфактанта).
Синоним. Синдром дыхательных расстройств
См. также Пневмоторакс, Ретинопатия недоношенных Сокращения
— синдром респираторного дистрессз новорождённых
— самостоятельное дыхание с
постоянным положительным давлением МКБ Р22 Дыхательное расстройство у
новорождённого (дистресс)