Нейротоксикоз у детей

Нейротоксикоз при пневмонии у детей связывают с непосредственным воздействием бактериальных токсинов, токсических продуктов, вирусов, а также с влиянием кислородной недостаточности на центральную нервную систему и возникновением значительных нейровегетативных и сосудистых сдвигов. Большое значение в появлении этого синдрома придают повышению внутриклеточного осмотического давления, приводящего к отеку клеток, в частности клеток центральной нервной системы.

Считают, что в возникновении нейротоксикоза определенную роль играют гиперергические реакции, возникающие на фоне предварительной сенсибилизации. Предрасполагают к нему напряженность водно-солевого обмена, несовершенство регуляции процессов метаболизма, неблагоприятно протекавший антенатальный период. Имеются на частое снижение кальция (до 1,75—2 мэкв/л) в крови у больных нейротоксикозом.

Патоморфологическая картина при нейротоксикозе характеризуется диффузными изменениями с преобладанием отечного компонента, кровоизлияниями, венозным застоем, превалирующими в нервной и сосудистой системах.

Основными клиническими симптомами нейротоксикоза являются нарушение сознания различной степени вплоть до комы, судороги, как тонические, так и клонические на фоне выраженной мышечной гипотонии, резко выраженная гипертермин, а также значительная тахикардия.

Гипертермия возникает вследствие раздражения центра терморегуляции бактериотоксинами (центральная гипертермия), а также вследствие спазма периферических сосудов, чему способствует гиповолемия, вызванная отеком тканей (периферическая гипертермия). В результате этих изменений усиливается теплопродукция и уменьшается теплоотдача, в то же время аккумуляция энергии в связи с расстройством процессов окислительного фосфорилирования резко нарушается.

У больных детей с энцефалитическим синдромом при пневмонии всегда наблюдалась значительная одышка (у большинства детей 50—60 дыханий в минуту, а в ряде случаев 70—80 дыханий в минуту). Физикальные изменения в легких при этом чаще всего выражены умеренно.
Кислотно-щелочное равновесие нарушено у большинства детей. Как и при других синдромах, отмечался сдвиг в сторону метаболического ацидоза, в отдельных случаях выявлялся нерезко выраженный алкалоз.

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.