Сколиоз. Симптомы, причины и лечение Сколиоз

Название болезни: Сколиоз

Сколиоз

Сколиоз— боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с
его торсией; в
зависимости от
причины может возникать только один изгиб или
же основной и
вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в следствии порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в следствии неравномерного мышечного сокращения). Частота. Распространённость сколиоза варьирует (в педиатрической практике составляет 3—5%). В
75% случаев этиология заболевания у
подростков неизвестна. Сколиоз чаще находят у
девушек с
дебютом заболевания в
подростковом периоде.

Этиология

  • I группа: сколиозы миопатического происхождения. В
    основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и
    связочного аппарата
  • II группа
    — сколиозы неврогенные (на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии и
    др.)
  • III группа (врождённый сколиоз)
    — сколиозы на
    почве аномалий развития позвонков и
    рёбер (клиновидные дополнительные позвонки, односторонний синостоз рёбер и
    поперечных отростков позвонков)
  • IV группа
    — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки и
    позвоночника (рубцовые изменения в последствии эмпиемы, ожогов, пластических операций, травм)
  • V группа
    — идиопатические сколиозы.
  • Клиническая картина

  • Сколиоз I
    степени
    — небольшое боковое отклонение позвоночника и
    небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления
    — не
    более 10°.
  • Сколиоз II
    степени
    — заметное отклонение позвоночника во
    фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в
    пределах 20—30°.
  • Сколиоз III степени
    — выраженная деформация, большой рёберный горб, деформация грудной клетки; угол первичной дуги искривления
    — 40—60°.
  • Сколиоз IV
    степени
    — выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60—90°, возможны лёгочно-сердечные осложнения.
  • Диагностика

  • При обследовании нужно будет выяснить причину сколиоза. Производится осмотр в
    прямом и
    согнутом положениях спины пациента, при всем этом надо обращать внимание на
    асимметрию позвоночника, лопаток, мышц. Проверяют симметричность плеч и
    бёдер, измеряют длину ног
  • Рентгенографию позвоночника обязательно
  • проводят в
    2-ух проекциях при горизонтальном и
    вертикальном положениях тела заболевшего. Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10°. Лечение: начинают сразу
    же в последствии выявления искривления позвоночника.

  • Основные принципы: мобилизация позвоночника, коррекция деформации и
    поддержание коррекции.
  • Основной метод лечения сколиоза
    — консервативный
  • До 3
    лет жизни
    — правильная укладка ребёнка, гипсовая кроватка
  • При сколиозе HI
    степеней устраняют неблагоприятные факторы, влияющие на
    осанку,
    — высота стула и
    стола должны соответствовать росту ребёнка, рекомендуют кровать с
    жёсткой поверхностью, подвижные игры, упражнения для мышц спины. Применяют корригирующие гипсовые кроватки, съёмные ортопедические корсеты, массаж,
    ЛФК, электростимуляцию мышц.
  • Хирургическое лечение показано при неэффективности длительного консервативного лечения, сколиозе III-IV степеней. Предложены операции дискотомии с
    задним спондило-дёзом, тенолигаментокапсулотомия, клиновидная вертебротомия, корригирующая операция с
    применением специальной металлической конструкции Харрингтона. Достигают значительной (хотя и
    неполной) фиксации. Отдалённые результаты зависят от
    приживления костного трансплантата и
    фиксации позвоночника в
    правильном положении.
  • Осложнения нелеченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение функций лёгких
    и, как следствие,— полицитемия и
    лёгочная гипертёнзия, сердечная недостаточность (из-за увеличенного давления со
    стороны грудной клетки).

    МКБ. М41 Сколиоз

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.