Спазм пищевода диффузный. Симптомы, причины и лечение Спазм пищевода диффузный

Название болезни: Спазм пищевода диффузный

Спазм пищевода диффузный

Диффузный спазм пищевода— заболевание, обусловленное спастическими сокращениями стенки пищевода при сохранении нормальной, как правило, сократительной вероятности нижнего сфинктера пищевода (НСП). При прогрессировании эзофагос-пазм может перейти в классическую ахалазию кардии. Частота — в пределах 6% всех двигательных расстройств пищевода. Этиология

  • Первичный (идиопатический), причина — органические изменения нервной системы
  • Вторичный (рефлекторный), обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует другим заболеваниям.
  • Клиническая картина

  • Боль в грудной клетке
  • Иррадии-рует в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности
  • Появляется во время прохождения пищи по пищеводу
  • Возникает вне приёма пищи (в этом случае необходима диф-ференцировка от стенокардитических болей)
  • Дисфагия носит непостоянный и преимущественно парадоксальный характер
  • Возможно развитие невроза.
  • Диагностика

  • Рентгеноскопическое исследование
  • В 50% случаев патологии не обнаруживают
  • Можно обнаружить деформацию пищевода в виде чёток, штопора, псевдодивертикулов
  • Перистальтика неравномерная и нерегулярная
  • ФЭГДС традиционно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования
  • Эзофаго-тонокимография (манометрия пищевода)
  • Спастические сокращения стенки пищевода в виде волн различной формы и амплитуды
  • Эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии
  • Рефлекторное расслабление НСП
  • Неполная релаксация НСП (примерно у 30% заболевших)
  • Диагностическая фармакологическая проба с ацетилхолином и карба-холином отрицательная.
  • Лечение:

    Диета. Для предупреждения боли при прохождении пищи рекомендуется жидкая и кашицеобразная пища.Консервативная терапия успешна в 50% случаев

  • ан-тихолинергические средства
  • Нитраты (короткого или пролонгированного действия)
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Гидралазин (апрессин) — для уменьшения амплитуды перистальтики
  • Бужирование пищевода
  • Баллонное растяжение просвета пищевода.
  • Оперативное лечение даёт хорошие результаты у эмоционально стабильных больных, при отсутствии патологии со стороны нижних отделов ЖКТ. В остальных случаях эффект незначителен. Операции: эзофагомиотомия, антирефлюксная операция.

    Синонимы

  • Эзофагоспазм
  • Эзофагизм См. также Ахалазия кардиального отверстия Сокращение. НСП — нижний сфинктер пищевода МКБ. К22.4 Диффузный спазм пищевода
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.