Спазм пищевода диффузный. Симптомы, причины и лечение Спазм пищевода диффузный

Название болезни: Спазм пищевода диффузный

Спазм пищевода диффузный

Диффузный спазм пищевода— заболевание, обусловленное спастическими сокращениями стенки пищевода при сохранении нормальной, как правило, сократительной вероятности нижнего сфинктера пищевода (НСП). При прогрессировании эзофагос-пазм может перейти в
классическую ахалазию кардии. Частота
— в пределах 6% всех двигательных расстройств пищевода. Этиология

  • Первичный (идиопатический), причина
    — органические изменения нервной системы
  • Вторичный (рефлекторный), обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует другим заболеваниям.
  • Клиническая картина

  • Боль в
    грудной клетке
  • Иррадии-рует в
    спину,
    шею,
    уши, нижнюю челюсть или верхние конечности
  • Появляется во
    время прохождения пищи по
    пищеводу
  • Возникает вне приёма пищи (в этом случае необходима диф-ференцировка от
    стенокардитических болей)
  • Дисфагия носит непостоянный и
    преимущественно парадоксальный характер
  • Возможно развитие невроза.
  • Диагностика

  • Рентгеноскопическое исследование
  • В 50% случаев патологии не
    обнаруживают
  • Можно обнаружить деформацию пищевода в
    виде чёток, штопора, псевдодивертикулов
  • Перистальтика неравномерная и
    нерегулярная
  • ФЭГДС традиционно затруднена из-за сильных загрудинных болей во
    время исследования
  • Эзофаго-тонокимография (манометрия пищевода)
  • Спастические сокращения стенки пищевода в
    виде волн различной формы и
    амплитуды
  • Эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от
    ахалазии
  • Рефлекторное расслабление НСП
  • Неполная релаксация НСП (примерно у
    30% заболевших)
  • Диагностическая фармакологическая проба с
    ацетилхолином и
    карба-холином отрицательная.
  • Лечение:

    Диета. Для предупреждения боли при прохождении пищи рекомендуется жидкая и
    кашицеобразная пища.Консервативная терапия успешна в
    50% случаев

  • ан-тихолинергические средства
  • Нитраты (короткого или пролонгированного действия)
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Гидралазин (апрессин)
    — для уменьшения амплитуды перистальтики
  • Бужирование пищевода
  • Баллонное растяжение просвета пищевода.
  • Оперативное лечение даёт хорошие результаты у
    эмоционально стабильных больных, при отсутствии патологии со
    стороны нижних отделов
    ЖКТ. В
    остальных случаях эффект незначителен. Операции: эзофагомиотомия, антирефлюксная операция.

    Синонимы

  • Эзофагоспазм
  • Эзофагизм
    См. также Ахалазия кардиального отверстия Сокращение. НСП
    — нижний сфинктер пищевода
    МКБ.
    К22.4 Диффузный спазм пищевода
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.