Спленомегалия и гиперспленизм. Симптомы, причины и лечение Спленомегалия и гиперспленизм

Название болезни: Спленомегалия и гиперспленизм

Спленомегалия и гиперспленизм

Спленомегалия (мегалоспления)— увеличение селезёнки. Гиперспленизм (синдром гиперспленический)
— сочетание увеличения селезёнки с
увеличением количества клеточных элементов в
костном мозге и
уменьшением форменных элементов в
периферической крови (к примеру, при малярии, саркоидозе).

Причины

  • Венозный застой
    — цирроз печени (в 77—85% случаев), внепечёночные формы портальной гипертёнзии
  • Иммунная реакция при подостром инфекционном эндокардите, синдроме Фелти, инфекционном мононуклеозе и
    др.
  • Повышенная деструкция эритроцитов
    — при врождённом сфероцитозе или талассемии
  • Инфильтрация селезёнки при миелопролиферативных, неопластических заболеваниях
    — хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфолейкоз, острый лейкоз, полицитемия, лимфомы, лимфогранулематоз, остеомиелосклероз, метастатический рак
  • Другие
    — саркоидоз, амилоидоз, цитомегалия, диссеминированный гистоплазмоз или токсоплаз-моз, болезнь Гоше
  • Органические изменения
    — травмы селезёнки с
    разрывом и
    субкапсулярной гематомой, кисты, абсцессы, тромбоэмболии, гемангиомы
  • Спленомегалия в
    сочетании с
    длительной лихорадкой
    — при сепсисе, висцеральном лейшманиозе (кала-азар), гемобла-стозах и
    милиарном туберкулёзе.
  • Клиническая картина. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется чувством тяжести в
    левом подреберье; при пальпации— болезненность и
    увеличение селезёнки. Диагноз гиперспленизма

  • При физикальном обследовании -увеличение селезёнки
  • Периферический тест крови
  • Анемия, чаще нормоцитарная или макроцитарная (в последствии повторных кровотечений
    — гипохромная микроцитарная с
    умеренным ретикулоцитозом)
  • Лейкопения с
    нейтропенией и
    лим-фомоноцитопенией
  • Тромбоцитопения
    — при понижении тромбоцитов до
    30—50х109/л появляются клинические проявления геморрагического синдрома
  • Компенсаторная гиперплазия костного мозга с
    преобладанием незрелых предшественников эритроцитов и
    тромбоцитов (задержка созревания).
  • Лечение

  • Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы
  • Глюкокортикоиды (преднизолон 20—40 мг/сут в
    течение 3—6 мес)
  • Спленэктомия.
  • МКБ.
    D73.1 Гиперспленизм

    Adblock detector