Спондилёз шейный. Симптомы, причины и лечение Спондилёз шейный
Название болезни: Спондилёз шейный
Спондилёз шейный
Шейный спондилёз— заболевание, возникающее вследствие дегенеративных изменений шейных позвонков и/или межпозвонковых дисков с
формированием остеофитов с
в последствиидующим сужением позвоночного канала и
межпозвонковых отверстий. При сдавлении спинного мозга обнаруживаются признаки прогрессирующей миелопатии.Частота— 30—40% населения старше 40
лет. Преобладающий возраст
— старше 40
лет. Преобладающий пол
— мужской (3:1). Этиология
возрастом
тканях на
фоне возрастного гормонального дисбаланса
Патогенез. Компоненты болевого синдрома
— присутствие триггерных зон в
регионарных мышцах (болезненные участки гипертонуса в
мышечной ткани)
— блокада позвонково-двигательного сегмента
Клиническая картина
шеи, часто иррадиирующая в
руки (боль в
шее может и
отсутствовать)
руках
— в
основной массе случаев локализуется с
наружной стороны и
доходит до
уровня локтей.
сторону амплитуда ограничена в
положении стоя, но
значительно увеличивается в
положении лёжа (в отличие от
органических заболеваний, когда улучшения в
положении лёжа не
происходит).
уровне H-IV грудино-рёберных хрящей, по
свободному краю большой грудной мышцы
пространстве между передней и
средней лестничными мышцами, манифестирует брахиалги-
ей по
внутренней плоскости руки, вероятно ослабление пульса на
лучевой артерии с
поражённой стороны.
— плечелопаточный периартрит: пассивные движения в
плече не
нарушены, поражение вращающей манжетки плеча сопровождается болями при отведении плеча (надостная мышца), наружной ротации (подо-стная мышца), внутренней ротации (подлопаточная мышца).
— нарушение кровообращения в
вертебробазилярном бассейне: головные боли, головокружение, звон в
ушах, нарушение зрения. Симптомы усугубляются при запрокидывании головы.
— выпадение рефлекса с
двуглавой мышцы плеча
— выпадение рефлекса с
плечелучевой мышцы
С,
— выпадение рефлекса с
трёхглавой мышцы плеча.
развитии миелопатии: гиперрефлексия, увеличение мышечного тонуса, нарушение вибрационной чувствительности, разгибательные подошвенные знаки (симптом Бабински).
Рентгенологическое исследование
переднезадней, боковой и
обеих косых проекциях с
открытым ртом
— остеофиты, сужение межпозвонковых отверстий, уменьшение высоты межпозвонковых дисков
с миелографией лучше видны костные изменения, особо при вовлечении межпозвонковых отверстий.
Дифференциальный диагноз
— усиление болей в последствии новокаиновых блокад и
физиотерапевтических методов лечения, увеличение СОЭ
— поражение периферических суставов, увеличение СОЭ
Лечение:
переразгибания шеи (может обусловить тромбоз базилярной артерии или задней нижней мозжечковой артерии с
в последствиидующим развитием синдрома Валленберга).
использованием специального воротника, поддерживающего шею в
положении лёгкого сгибания, шейное вытяжение
комбинации с
электростимуляцией регионарных мышц в
течение 15—20 мин 1—2р/сут
50 мг
2—3 р/сут (по показаниям)
0,5—1%р-ром новокаина или 1% р-ром лидокаина.
— ламинэктомия, декомпрессия. Показания: сильная боль, не
проходящая на
фоне консервативного лечения, прогрессирование неврологической симптоматики, признаки поражения пирамидного тракта, синдром позвоночной артерии.
Синоним. Спондилёз шейный деформирующий
См. также Спондимит анкилозирующий, Артрит ревматоидный.
Остеохондроз позвоночника
МКБ.
М47.8 Другие спондилёзы
01/02/2020