Спондилёз шейный. Симптомы, причины и лечение Спондилёз шейный

Название болезни: Спондилёз шейный

Спондилёз шейный

Шейный спондилёз— заболевание, возникающее вследствие дегенеративных изменений шейных позвонков и/или межпозвонковых дисков с
формированием остеофитов с
в последствиидующим сужением позвоночного канала и
межпозвонковых отверстий. При сдавлении спинного мозга обнаруживаются признаки прогрессирующей миелопатии.Частота— 30—40% населения старше 40
лет. Преобладающий возраст
— старше 40
лет. Преобладающий пол
— мужской (3:1). Этиология

  • Нарушение трофики тканей позвоночника, нарастающее с
    возрастом
  • Дистрофические изменения в
    тканях на
    фоне возрастного гормонального дисбаланса
  • Механические воздействия: травмы, перегрузки.
  • Патогенез. Компоненты болевого синдрома

  • Миогенный
    — присутствие триггерных зон в
    регионарных мышцах (болезненные участки гипертонуса в
    мышечной ткани)
  • Артрогенный
    — блокада позвонково-двигательного сегмента
  • Связочно-фасциальный
  • Дискогенный -сдавление изменённым межпозвонковым диском нервных структур: спинномозговых корецжов, самого спинного мозга.
  • Клиническая картина

  • Боль
  • По задней плоскости
    шеи, часто иррадиирующая в
    руки (боль в
    шее может и
    отсутствовать)
  • В лопатке
  • В
    руках
    — в
    основной массе случаев локализуется с
    наружной стороны и
    доходит до
    уровня локтей.
  • Ограничение движений: при наклоне головы в
    сторону амплитуда ограничена в
    положении стоя, но
    значительно увеличивается в
    положении лёжа (в отличие от
    органических заболеваний, когда улучшения в
    положении лёжа не
    происходит).
  • Рефлекторные синдромы
  • Мышечно-тонические
  • Синдром передней грудной стенки: кардиалгии, триггерные зоны на
    уровне H-IV грудино-рёберных хрящей, по
    свободному краю большой грудной мышцы
  • Синдром передней лестничной мышцы: сдавление сосудисто-нервного пучка в
    пространстве между передней и
    средней лестничными мышцами, манифестирует брахиалги-
  • ей по
    внутренней плоскости руки, вероятно ослабление пульса на
    лучевой артерии с
    поражённой стороны.

  • Нейродистрофические
    — плечелопаточный периартрит: пассивные движения в
    плече не
    нарушены, поражение вращающей манжетки плеча сопровождается болями при отведении плеча (надостная мышца), наружной ротации (подо-стная мышца), внутренней ротации (подлопаточная мышца).
  • Нейрососудистые
    — нарушение кровообращения в
    вертебробазилярном бассейне: головные боли, головокружение, звон в
    ушах, нарушение зрения. Симптомы усугубляются при запрокидывании головы.
  • Корешковые симптомы
  • Поражение С5
    — выпадение рефлекса с
    двуглавой мышцы плеча
  • Поражение С6
    — выпадение рефлекса с
    плечелучевой мышцы
  • Поражение
    С,
    — выпадение рефлекса с
    трёхглавой мышцы плеча.
  • При компрессии спинного мозга и
    развитии миелопатии: гиперрефлексия, увеличение мышечного тонуса, нарушение вибрационной чувствительности, разгибательные подошвенные знаки (симптом Бабински).
  • Рентгенологическое исследование

  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в
    переднезадней, боковой и
    обеих косых проекциях с
    открытым ртом
    — остеофиты, сужение межпозвонковых отверстий, уменьшение высоты межпозвонковых дисков
  • МРТ -сдавление, атрофия спинного мозга. При КТ
    с миелографией лучше видны костные изменения, особо при вовлечении межпозвонковых отверстий.
  • Дифференциальный диагноз

  • Рак Пэнкоста
    — усиление болей в последствии новокаиновых блокад и
    физиотерапевтических методов лечения, увеличение СОЭ
  • Ревматоидный артрит
    — поражение периферических суставов, увеличение СОЭ
  • Рассеянный склероз (дифференциальный диагноз необходим при миелопатии).
  • Лечение:

  • Вне обострения процесса показана высокая физическая активность (комплекс специальных упражнений), однако следует избегать перенапряжения и
    переразгибания шеи (может обусловить тромбоз базилярной артерии или задней нижней мозжечковой артерии с
    в последствиидующим развитием синдрома Валленберга).
  • на стадии обострения
  • Влажное тепло
  • Осторожный массаж
  • Мануальная терапия
  • Временная иммобилизация с
    использованием специального воротника, поддерживающего шею в
    положении лёгкого сгибания, шейное вытяжение
  • Ультразвуковое лечение, особо в
    комбинации с
    электростимуляцией регионарных мышц в
    течение 15—20 мин 1—2р/сут
  • НПВС
  • Центральные миорелаксанты, к примеру мидокалм по
    50 мг
    2—3 р/сут (по показаниям)
  • Обка-лывание триггерных зон
    0,5—1%р-ром новокаина или 1% р-ром лидокаина.
  • Хирургическое лечение
    — ламинэктомия, декомпрессия. Показания: сильная боль, не
    проходящая на
    фоне консервативного лечения, прогрессирование неврологической симптоматики, признаки поражения пирамидного тракта, синдром позвоночной артерии.
  • Синоним. Спондилёз шейный деформирующий

    См. также Спондимит анкилозирующий, Артрит ревматоидный.

    Остеохондроз позвоночника

    МКБ.
    М47.8 Другие спондилёзы

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector