Споротрихоз. Симптомы, причины и лечение Споротрихоз
Название болезни: Споротрихоз
Споротрихоз
Споротрихоз— хронический подкожный микоз, вызываемый грибком Sporothrix schenckii и
протекающий с
поражением кожи и
подкожной клетчатки; характеризуется изъязвлёнными узлами по
ходу лимфатических сосудов, реже возникает поражение мышц, костей, внутренних органов,
ЦНС. Эпидеииология. Возбудитель выделяют из
почвы, гниющих органических остатков и
с плоскости растений (к примеру, шипов роз). Заболевание возникает в последствии попадания возбудителя на
раны при различных травмах, наиболее распространено среди работников сельского хозяйства и
садоводов-любителей. Факторы риска
уходом за
растениями
сеном или использование садового инвентаря
диссеминированную формы). Патогенез. Возбудитель диссеминирует по
лимфатическим сосудам с
образованием свищей в
лимфатических узлах, дренирующих очаг поражения. Поражение хроническое и
в основной массе случаев не
выходит за
пределы подмышечных и
паховых лимфатических узлов. При локальном споротрихозе наблюдают формирование дочерних поражений, примыкающих к
первичному очагу. Патологический процесс может носить характер гипер- и
паракератоза, псевдоэпителиоматозной гиперплазии. Реже наблюдают формирование интраэпидермальных абсцессов.
Клиническая картина
нед. Начальное проявление
— маленький подвижный безболезненный подкожный узелок, постепенно увеличивающийся в
объемах, розовеющий, спаивающийся с
кожей и
изъязвляющийся; вероятно выделение некординального количества серозно-геморрагического экссудата. Через несколько дней или недель подкожные узелки обнаруживают по
ходу лимфатических сосудов. В
15—20% случаев возможны вторичные поражения костей и
суставов, традиционно верхних конечностей. Болевой синдром и
лихорадка нехарактерны.
полиморфные кожные поражения (могут быть язвенными, папилломатозными, эритематозными и
т.д.). Очаги располагаются на
конечностях и
лице и
не сопровождаются поражением лимфатической системы.
лёгочной паренхиме, усиление лёгочного рисунка и
поражение перибронхиальных лимфатических узлов. Симптомы аналогичны таковым при других пневмониях.
поражением одного сустава (может персистировать в
течение многих лет).
Методы исследования
поражённых тканях возбудитель представлен дрожжеподобными сигаровидными клетками. Диагностический признак споротрихоза
— астероидные тельца, образованные дрожжеподобными клетками, окружёнными радиально расположенными аморфными структурами
°С способствует образованию дрож-жеподобных клеток
внекожной лока-
лизацией можно определять титры сывороточных AT
суставов (при соответствующих поражениях).
Дифференциальный диагноз
остеомиелит.
Лечение:
Тактика ведения
хирургическом вмешательстве или проведении курса амфотерицина В
— госпитализация
Хирургическое лечение
Препараты выбора
течение 3—12 мес
— 10
капель (можно развести водой, запивать молоком), каждый день увеличивают на
1 каплю до
120 капель/сут. Курс
— 1—2 мес (даже при заживлении поражений). Возможны признаки йо-дизма (высыпания, насморк, конъюнктивит, стоматит, ларингит). В
таких случаях снижают дозу продукта или временно прекращают приём. Противопоказан при туберкулёзе, с
осмотрительностью используют при заболеваниях почек
течение 12—18 мес
1,5—2,5 г/сут в/в (может вызывать лихорадку, озноб и
рвоту).
Альтернативные продукты
иммунодефицитными состояниями— при развитии толерантности китраконазолу.
Осложнения
суставов при костно-суставной форме. Течение и
прогноз. После проведения адекватного лечения прогноз при кожно-лимфатической форме благоприятный. Другие формы могут переходить в
хронические. При диссеминированной форме летальность достигает 30%.
Синонимы
МКБ. В42 Споротрихоз
Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.
02/02/2020