Название болезни: Судороги фебрильные

Судороги фебрильные

Фебрильные судороги появляются у
малышей до
3 лет при повышении температуры тела выше 38
°С при наличии генетической предрасположенности (121210, R). Частота— 2—5% малышей. Преобладающий пол
— мужской.

Варианты

Простые фебрильные судороги (85% случаев) -один приступ судорог (как правило, генерализованных) в
течение суток длительностью от
нескольких секунд, но
не более 15
мин

Сложные (15%)
— несколько эпизодов в
течение суток (как правило, локальных судорог), продолжающихся более 15
мин.

Клиническая картина

Лихорадка

Тонико-клонические судороги

Рвота

Общее возбуждение.

Лабораторные исследования

Первый эпизод: определение уровня кальция, глюкозы, магния, других электролитов сыворотки крови, тест мочи, посев крови, остаточный азот, креатинин

В тяжёлых случаях
— токсикологический тест

Поясничная пункция -при подозрении на
менингит или первом эпизоде судорог у
ребёнка старше 1
года.

Специальные исследования. ЭЭГ и
КТ головного мозга через 2—4 нед в последствии приступа (проводят при повторных приступах, неврологических заболеваниях, афебрильных судорогах в
семейном анамнезе или в
случае первого проявления в последствии 3
лет). Дифференциальный диагноз

Фебрильный делирий

Афебриль-ные судороги

Менингит

Травма головы

Эпилепсия у
женщин в
сочетании с
умственной отсталостью (*300088, К): фебрильные судороги могут быть первым признаком заболевания

Внезапное прекращение поступления антиконвульсантов

Внутричерепные кровоизлияния

Тромбоз венечного синуса

Асфиксия

Гипогликемия

Острый гломерулонефрит.

Лечение:

Тактика ведения

Физические методы охлаждения

Положение заболевшего
— лёжа на
боку для обеспечения адекват-

ной оксигенации

Оксигенотерапия

При нужно будетсти -интубация.

Лекарственная терапия

Препараты выбора
— ацетаминофен (парацетамол) 10—15 мг/кг ректально или внутрь, ибупрофен 10
мг/кг -при лихорадке.

Альтернативные продукты

Фенобарбитал 10—15 мг/кг в/в медленно (возможны угнетение дыхания и
артериальная ги-потёнзия)

Фенитоин (дифенин) 10—15 мг/кг в/в (возможны сердечная аритмия и
артериальная гипотёнзия).

Профилактика

Ацетаминофен (парацетамол) 10
мг/кг (внутрь или ректально) или ибупрофен 10
мг/кг внутрь (при температуре тела выше 38
°С
— ректально)

Диазепам -5 мг
в возрасте до
3
лет,
7,5 мг
— от
3 до
6 лет или
0,5 мг/кг (до 15
мг) ректально через 12
ч до
4 доз
— при температуре тела выше
38,5 °С

— для продолжительной профилактики у
малышей группы риска с
отягощённым анамнезом, множественными повторными приступами, неврологическими заболеваниями.

Течение и
прогноз. Фебрильный приступ не
приводит к
задержкефизического и
умственного развития или к
смерти. Риск повторного

Судороги фебрильные. Симптомы, причины и лечение Судороги фебрильные