Судороги фебрильные. Симптомы, причины и лечение Судороги фебрильные

Название болезни: Судороги фебрильные

Судороги фебрильные

Фебрильные судороги появляются у
малышей до
3 лет при повышении температуры тела выше 38
°С при наличии генетической предрасположенности (121210, R). Частота— 2—5% малышей. Преобладающий пол
— мужской.

Варианты

  • Простые фебрильные судороги (85% случаев) -один приступ судорог (как правило, генерализованных) в
    течение суток длительностью от
    нескольких секунд, но
    не более 15
    мин
  • Сложные (15%)
    — несколько эпизодов в
    течение суток (как правило, локальных судорог), продолжающихся более 15
    мин.
  • Клиническая картина

  • Лихорадка
  • Тонико-клонические судороги
  • Рвота
  • Общее возбуждение.
  • Лабораторные исследования

  • Первый эпизод: определение уровня кальция, глюкозы, магния, других электролитов сыворотки крови, тест мочи, посев крови, остаточный азот, креатинин
  • В тяжёлых случаях
    — токсикологический тест
  • Поясничная пункция -при подозрении на
    менингит или первом эпизоде судорог у
    ребёнка старше 1
    года.
  • Специальные исследования. ЭЭГ и
    КТ головного мозга через 2—4 нед в последствии приступа (проводят при повторных приступах, неврологических заболеваниях, афебрильных судорогах в
    семейном анамнезе или в
    случае первого проявления в последствии 3
    лет). Дифференциальный диагноз

  • Фебрильный делирий
  • Афебриль-ные судороги
  • Менингит
  • Травма головы
  • Эпилепсия у
    женщин в
    сочетании с
    умственной отсталостью (*300088, К): фебрильные судороги могут быть первым признаком заболевания
  • Внезапное прекращение поступления антиконвульсантов
  • Внутричерепные кровоизлияния
  • Тромбоз венечного синуса
  • Асфиксия
  • Гипогликемия
  • Острый гломерулонефрит.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Физические методы охлаждения
  • Положение заболевшего
    — лёжа на
    боку для обеспечения адекват-
  • ной оксигенации

  • Оксигенотерапия
  • При нужно будетсти -интубация.
  • Лекарственная терапия

  • Препараты выбора
    — ацетаминофен (парацетамол) 10—15 мг/кг ректально или внутрь, ибупрофен 10
    мг/кг -при лихорадке.
  • Альтернативные продукты
  • Фенобарбитал 10—15 мг/кг в/в медленно (возможны угнетение дыхания и
    артериальная ги-потёнзия)
  • Фенитоин (дифенин) 10—15 мг/кг в/в (возможны сердечная аритмия и
    артериальная гипотёнзия).
  • Профилактика

  • Ацетаминофен (парацетамол) 10
    мг/кг (внутрь или ректально) или ибупрофен 10
    мг/кг внутрь (при температуре тела выше 38
    °С
    — ректально)
  • Диазепам -5 мг
    в возрасте до
    3
    лет,
    7,5 мг
    — от
    3 до
    6 лет или
    0,5 мг/кг (до 15
    мг) ректально через 12
    ч до
    4 доз
    — при температуре тела выше
    38,5 °С
  • — для продолжительной профилактики у
    малышей группы риска с
    отягощённым анамнезом, множественными повторными приступами, неврологическими заболеваниями.
  • Течение и
    прогноз. Фебрильный приступ не
    приводит к
    задержкефизического и
    умственного развития или к
    смерти. Риск повторного

    приступа— 33%.

    МКБ.
    R56.0 Судороги при лихорадке

    MIM. 121210 Фебрильные судороги

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector