Тиреоидит хронический аутоиммунный. Симптомы, причины и лечение Тиреоидит хронический аутоиммунный

Название болезни: Тиреоидит хронический аутоиммунный

Тиреоидит хронический аутоиммунный

Хронический аутоиммунный тиреоидит— тиреоидит, традиционно проявляющийся зобом и
симптомами гипотиреоза. Значительно повышен риск малигнизации щитовидной железы. Преобладающий возраст
— 40—50
лет. У
женщин наблюдают в
8—10 раз чаще.

Этиология и
патогенез

  • Наследуемый дефект функции Т-супрессоров (140300, ассоциация с
    локусами
    DR5,
    DR3,
    В8, R) приводит к
    стимуляции Т-хелперами продукции цитостимулирующих или цитотоксических AT
    к тиреоглобулину, коллоидному компоненту и
    микро-сомальной фракции с
    развитием первичного гипотиреоза, увеличением продукции ТТГ и
    в конечном итоге
    — зоба
  • В зависимости от
    преобладания цитостимулирующего или цитотоксического действия AT
    выделяют гипертрофическую, атрофическую или очаговую формы хронического аутоиммунного тиреоидита
  • Гипертрофическая. Ассоциация с
    Н1А-В8 и
    -DR5, преимущественная выработка цитостимулирующих AT
  • Атрофическая. Ассоциация с
    h2A-DR3, преимущественная выработка цитотоксических
    AT, резистентность рецепторов к
    ТТГ
  • Очаговая. Поражение одной доли щитовидной железы. Соотношение AT
    может быть различным.
  • Патологическая анатомия. Обильная инфильтрация стромы железы лимфоидными элементами, в
    т.ч. плазматическими клетками.Клиническая картина определяется соотношением цитостимулирующих или цитотоксических AT

  • Увеличение щитовидной железы
    — наиболее частое клиническое проявление
  • Гипотиреоз к
    моменту установления диагноза находят у
    20% заболевших, но
    у некоторых он
    развивается позднее. В
    течение первых месяцев заболевания можно наблюдать гипертиреоз.
  • Диагностика

  • Высокие титры антитиреоглобулиновых или антимикросомальных AT
  • Результаты функциональных тестов щитовидной железы могут быть различными.
  • Лечение:

    Лекарственная терапия

  • Левотироксин натрия (L-тирок-син) в
    изначальной дозе 25
    или 50
    мкг/сут с
    дальнейшей коррекцией до
    снижения содержания ТТГ в
    сыворотке до
    нижней границы нормы. Показан даже при нормальной функции щитовидной железы,
    т.к. часто сокращает размеры зоба
  • Мерка-золил, пропранолол (анаприлин)
    — при клинических проявлениях гипертиреоза.
  • Меры предосмотрительности. Левотироксин следует с
    осмотрительностью назначать пациентам пожилого возраста с
    сопутствующими
    ИБС, сердечной недостаточности или тахикардией, а
    также (особо в
    начале лечения)— при артериальной гипертёнзии, надпочечниковой недостаточности, при тяжёлой или длительной гипофункции щитовидной железы.

    Лекарственные взаимодействия

  • Левотироксин снижает эффекты инсулина и
    пероральных противодиабетических средств, усиливает эффект непрямых антикоагулянтов
  • крови=»» <="" >
  • Холестирамин сокращает всасывание левотироксина.
  • Сопутствующая патология. Другие аутоиммунные заболевания (к примеру, пернициозная анемия или ревматоидный артрит).

    Синонимы

  • Болезнь Хашимдто
  • Зоб Хашимото
  • Тиреоидит Ха-шимдто
  • Зоб лимфоматозный
  • Лимфаденоидный зоб
  • Бластома щитовидной железы лимфаденоидная
  • Зоб лимфоцитарный
    См. также Гипотиреоз
    МКБ.
    Е06.3 Аутоиммунный тиреоидит
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.