Тиреоидит хронический аутоиммунный. Симптомы, причины и лечение Тиреоидит хронический аутоиммунный

Название болезни: Тиреоидит хронический аутоиммунный

Тиреоидит хронический аутоиммунный

Хронический аутоиммунный тиреоидит— тиреоидит, традиционно проявляющийся зобом и симптомами гипотиреоза. Значительно повышен риск малигнизации щитовидной железы. Преобладающий возраст — 40—50 лет. У женщин наблюдают в 8—10 раз чаще.

Этиология и патогенез

  • Наследуемый дефект функции Т-супрессоров (140300, ассоциация с локусами DR5, DR3, В8, R) приводит к стимуляции Т-хелперами продукции цитостимулирующих или цитотоксических AT к тиреоглобулину, коллоидному компоненту и микро-сомальной фракции с развитием первичного гипотиреоза, увеличением продукции ТТГ и в конечном итоге — зоба
  • В зависимости от преобладания цитостимулирующего или цитотоксического действия AT выделяют гипертрофическую, атрофическую или очаговую формы хронического аутоиммунного тиреоидита
  • Гипертрофическая. Ассоциация с Н1А-В8 и -DR5, преимущественная выработка цитостимулирующих AT
  • Атрофическая. Ассоциация с h2A-DR3, преимущественная выработка цитотоксических AT, резистентность рецепторов к ТТГ
  • Очаговая. Поражение одной доли щитовидной железы. Соотношение AT может быть различным.
  • Патологическая анатомия. Обильная инфильтрация стромы железы лимфоидными элементами, в т.ч. плазматическими клетками.Клиническая картина определяется соотношением цитостимулирующих или цитотоксических AT

  • Увеличение щитовидной железы — наиболее частое клиническое проявление
  • Гипотиреоз к моменту установления диагноза находят у 20% заболевших, но у некоторых он развивается позднее. В течение первых месяцев заболевания можно наблюдать гипертиреоз.
  • Диагностика

  • Высокие титры антитиреоглобулиновых или антимикросомальных AT
  • Результаты функциональных тестов щитовидной железы могут быть различными.
  • Лечение:

    Лекарственная терапия

  • Левотироксин натрия (L-тирок-син) в изначальной дозе 25 или 50 мкг/сут с дальнейшей коррекцией до снижения содержания ТТГ в сыворотке до нижней границы нормы. Показан даже при нормальной функции щитовидной железы, т.к. часто сокращает размеры зоба
  • Мерка-золил, пропранолол (анаприлин) — при клинических проявлениях гипертиреоза.
  • Меры предосмотрительности. Левотироксин следует с осмотрительностью назначать пациентам пожилого возраста с сопутствующими ИБС, сердечной недостаточности или тахикардией, а также (особо в начале лечения)— при артериальной гипертёнзии, надпочечниковой недостаточности, при тяжёлой или длительной гипофункции щитовидной железы.

    Лекарственные взаимодействия

  • Левотироксин снижает эффекты инсулина и пероральных противодиабетических средств, усиливает эффект непрямых антикоагулянтов
  • Холестирамин сокращает всасывание левотироксина.
  • Сопутствующая патология. Другие аутоиммунные заболевания (к примеру, пернициозная анемия или ревматоидный артрит).

    Синонимы

  • Болезнь Хашимдто
  • Зоб Хашимото
  • Тиреоидит Ха-шимдто
  • Зоб лимфоматозный
  • Лимфаденоидный зоб
  • Бластома щитовидной железы лимфаденоидная
  • Зоб лимфоцитарный См. также Гипотиреоз МКБ. Е06.3 Аутоиммунный тиреоидит
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.