Тонзиллит хронический. Симптомы, причины и лечение Тонзиллит хронический
Название болезни: Тонзиллит хронический
Тонзиллит хронический
Хронический неспецифический тонзиллит (ХНТ)— инфекционно-аллергическое болезнь с
местными проявлениями в
виде стойкого воспаления миндалин, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, возникающее чаще как осложнение инфекционной патологии (ангина, скарлатина, корь) или как проявление аллергии. Классификация
— воспалительный процесс ограничен лакунами миндалин
— воспалительный процесс локализуется как в
лакунах, так и
в лимфаденоидной ткани миндалин
— воспалительный процесс локализован преимущественно в
лимфаденоидной ткани нёбных миндалин
— обильное разрастание соединительной ткани в
миндалинах и
окружающих тканях.
Клиническая картина
валикообразное утолщение краёв нёбных дужек (признаки Газе, Преображенского)
нёбными дужками
лакунах миндалин
— увеличение за-челюстных лимфатических узлов
зависимости от
степени компенсации
— только местные признаки хронического воспаления миндалин, выраженной общей реакции не
возникает
— местные признаки хронического воспаления миндалин в
сочетании с
рецидивирующими ангинами, паратонзиллитами, паратонзиллярными абсцессами, заболеваниями отдалённых органов.
Диагностика
более из
перечисленных местных признаков
основании изучения содержимого лакун и
мазков с
плоскости миндалин
появление дегенеративных форм лейкоцитов, уменьшение количества лимфоцитов
AT, комплемента, пропердина
количественном содержании Т-, В-лимфоцитов и
их субпопуляций, присутствие
ЦИК, сенсибилизация гранулоцитов к
бактериальным аллергенам.
Лечение:
Консервативное лечение проводят 2
р/год в
осенне-весеннее время, при частых рецидивах ангин— до
4 р/год. Рекомендуют одновременное лечение всех членов семьи с
выявленным
ХНТ. Лечение обострений ХНТ —
см. Ангины.
хирургическому лечению.
дня, рациональное питание с
достаточным численностьм витаминов, физические упражнения.
микробным аллергенам.
течение 10
дней
3—4 приёма) предпочтителен у
малышей при обострении
ХНТ.
— по
показаниям.
— средства санирующего воздействия
паратонзиллярные инъекции
их, пломбировка лакун лечебными пастами, ингаляции и
аэрозоли антибиотиков, фитонцидов, ультрафиолетовое облучение
УВЧ,
СВЧ, грязелечение.
шеи.
Хирургическое лечение
— гальванокаустика, диатермокоагуляция миндалин, лакунотомия, выскабливание лакун, криовоздействие на
миндалины, лазерная деструкция. Показания: неэффективность консервативного лечения, декомпенсация ХНТ в
виде частых рецидивов ангин.
— частичное удаление миндалин. Обычно производят детям при гипертрофии нёбных миндалин, сочетающейся с
признаками
ХНТ.
— полное удаление миндалин.
— в последствии 6
курсов консервативной терапии продолжаются рецидивы ангин
виде рецидивирующих паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, выраженной тонзиллогенной интоксикации при неэффективности проводимого лечения. При сочетании декомпенсации ХНТ с
ревматизмом тонзиллэктомию проводят в последствии курса лечения ревматизма или в
неактивной фазе заболевания.
операции
недостаточностью кровообращения II-III степеней, уремическая стадия
ХПН, тяжёлое течение сахарного диабета с
опасностью развития комы, высокая степень артериальной гипертёнзии с
вероятным развитием сосудистых кризов, гемофилия (геморрагические диатезы) и
другие заболевания крови и
сосудистой системы (болезнь Верльгофа, болезнь Ослера и
др.), сопровождающиеся кровотечениями и
неподдающиеся лечению
обострение хронических заболеваний, присутствие кариозных зубов, период менструации, в последствиидние недели беременности, резко выраженные атрофические процессы слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
времени: раннее (на протяжении первых суток), позднее (в последствии первых суток). По
характеру: сосудистое (требующее лигирования кровоточащего сосуда в
нише), паренхиматозное (требующее тампонады ниши, пропитанной гемостатическими препаратами; для удержания тампона в
миндаликовой нише нёбные дужки сшивают над тампоном). При выраженных кровотечениях и
неэффективности гемостатических мероприятий проводят перевязку наружной сонной артерии соответствующей стороны
шеи, подкожная эмфизема, парезы черепных нервов, гематома глотки, стоматит, глоссит, язычная ангина, острый средний отит. Возможно обострение в
в последствииоперационном периоде любого хронического заболевания.
Профилактика обострений хронического тонзиллита
рабочих помещений
лечение заболеваний дёсен и
зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания, хронического тонзиллита
гелий-неонового лазера. Облучают слизистую оболочку полости носа, глотки и
нёбные миндалины (при интенсивности излучения
2,65 мВт/см, время экспозиции
— от
2 до
8 мин). Курс -5-7 облучений каждый день, проводят 2
р/год
— рибомунил 3
таблетки внутрь утром натощак каждый день в
первые 4
дня недели в
течение 3
нед, потом первые 4
дня каждого месяца в
в последствиидующие 5
мес.
Диспансерный учёт
ХНТ необходим осмотр оториноларинголога 1
р/3
мес, а
потом, при отсутствии обострений заболевания в
течение 1
года,
— 2
р/год
течение 3
лет в последствии 4—5 курсов консервативного лечения, нормализации объективных данных и
исчезновении местных признаков ХНТ пациента снимают с
диспансерного учёта
диспансерного учёта через 6
мес.
Синоним. Ангина хроническая
Сокращение. ХНТ— хронический неспецифический тонзиллит
МКБ.
J35.0 Хронический тонзиллит
Примечание. Тонзиллит хронический безангинный— хроническийтонзиллит, протекающий без обострения местного процесса, но
с
выраженными симптомами общей интоксикации.
01/02/2020