Трахеит бактериальный. Симптомы, причины и лечение Трахеит бактериальный

Название болезни: Трахеит бактериальный

Трахеит бактериальный

Бактериальный трахеит— тяжёлая, потенциально угрожающая жизни инфекция нижних отделов гортани и
трахеи, вызываемая вторичной бактериальной инфекцией в последствии перенесения ОРВИ.Частота- Около 2% малышей, госпитализированных по
поводу крупа. Преобладающий возраст— от
3 нед до
13
лет. Преобладающий пол -мужской (2:1).

Этиология

  • Staphylococcusaureus
  • H. influenzae
  • Streptococcuspneu-moniae
  • Moraxella catarrhalis
  • Стрептококки группы А
  • Нейссерии. Фактор риска
    — ОРВИ.
  • Патоморфология. Интенсивное воспаление, слущивание подглоточ-ного эпителия и
    обильнй гнойно-слизистый секрет, нарушающий функции дыхательных путей и
    затрудняющий проведение лечебных мероприятий по
    восстановлению этих функций.

    Клиническая картина

  • Лающий грубый кашель
  • Изменения голоса традиционно отсутствуют
  • Повышение температуры тела >38 °С
  • Интоксикационный синдром
  • Отёк нижних отделов гортани
  • Стремительно развивающийся стридор
  • Ребёнок
  • традиционно занимает лежачее положение

  • Отсутствие слюнотечения и
    дисфагии (важно для дифференциальной диагностики с
    воспалением верхних отделов гортани)
  • Отсутствие реакции на
    лечение аэрозолями с
    использованием адреналина (в отличие от
    заболевших с
    крупом).
  • Лабораторные исследования

  • Лейкоцитоз со
    сдвигом лейкоцитарной формулы влево
  • Бактериологическое исследование крови традиционно неинформативно
  • Бактериоскопия и
    бактериологическое исследование трахеального секрета. Специальные исследования
  • Рентгенологические исследования
  • Рентгенография шеи в
    боковой проекции
    — сужение в
    нижних отделах гортани и
    трахеи с
    размытыми рентгенонегативными образованиями (струны)
  • В лёгких можно обнаружить инфильтраты
  • Эндоскопическое исследование: выраженное воспаление нижних отделов гортани и
    трахеи с
    обильным гнойно-слизистым секретом и
    слущенным эпителием, отделяемым от
    стенок трахеи слоями. Дифференциальный диагноз
  • Ларинготрахеомаляция
  • Эпиглоттит
  • Инородное тело
  • Ретрофарингеальный абсцесс
  • Пневмония
  • Ложный круп
  • Дифтерийный ларингит.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Частое питание малыми порциями и
    обильное питьё. Возможно назначение диеты № 13
  • Инфузионная терапия
  • Тёплый влажный воздух в
    палате
  • Эндотрахеальная или назотрахеальная интубация (традиционно на
    3—13 сут). Лекарственная терапия
  • Антибактериальная терапия
  • 0,25—0,5 г
    4—6 р/сут взрослым, 1
    г/сут детям от
    3 мес до
    2 лет в
    4—6 приёмов, 2
    г/сут детям от
    2 до
    6 лет в
    4—6
  • приёмов.
  • Цефотаксим по
    1 г
    в/и через 12
    ч взрослым и
    детям старше 12
    лет, по
    50—100 мг/кг/сут в
    2—4 приёма (до 2
    г/сут) детям до
    12
    лет.
  • Цефуроксим по
    0,75 г
    3—4 р/сут в/и, 75
    мг/кг/сут в
    4 приёма детям.
  • При аллергии к
    пенициллинам и
    цефалоспоринам
    — клиндамицин 40
    мг/кг/сут в
    4 приёма или хлорамфеникол (левомицетин) 75
    мг/кг/сут в
    4 приёма.
  • При кашле показано назначение отхаркивающих или противокашлевых средств. Следует избегать совместного их
    назначения.
  • Отхаркивающие средства —
    см. Пневмония бактериальная.
  • Противокашлевые средства
    — по
    показаниям (к примеру, при непродуктивном или сильном ночном кашле)
  • Глауцина гидрохлорид по
    50 мг
    2—3 р/сут в последствии еды взрослым, по
    10—30 мг
    детям. В
    связи с
    вероятным гипотензивным действием не
    надлежит назначать продукт при артериальной гипотёнзии или ИМ
  • 1
    ст.л. 3—4 р/сут взрослым, по
    1
    ч.л. 3
    р/сут детям старше 3
    лет, по
    2
    ч.л. 3
    р/сут детям старше 10
    лет
  • 100мг 3—4 р/сут взрослым, по
    25—50 мг
    3—4 р/сут детям. Во
    избежание анестезии слизистой оболочки полости рта продукт рекомендуют проглатывать, не
    разжёвывая
  • 10—20 мг
    3—4 р/сут взрослым, по
    5—10 мг
    3—4 р/сут детям.
  • Осложнения

  • Постинтубационный стеноз нижних отделов гортани
  • Пневмония
  • Синдром токсического шока, традиционно вследствие продукции энтеротоксина стафилококками.
  • Течение и
    прогноз

  • Полное восстановление при коррекции проходимости дыхательных путей и
    при интубации до
    13 сут
  • Летальный исход
    — на
    фоне остановки сердечной и
    дыхательной деятельности.
    См. также Бронхиолит, Дифтерия, Ларингит МКБ
  • J04.1 Острый трахеит
  • J04.2 Острый ларинготрахеит
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector