Трахеит бактериальный. Симптомы, причины и лечение Трахеит бактериальный

Название болезни: Трахеит бактериальный

Трахеит бактериальный

Бактериальный трахеит— тяжёлая, потенциально угрожающая жизни инфекция нижних отделов гортани и трахеи, вызываемая вторичной бактериальной инфекцией в последствии перенесения ОРВИ.Частота- Около 2% малышей, госпитализированных по поводу крупа. Преобладающий возраст— от 3 нед до 13 лет. Преобладающий пол -мужской (2:1).

Этиология

  • Staphylococcusaureus
  •  H. influenzae
  • Streptococcuspneu-moniae
  • Moraxella catarrhalis
  • Стрептококки группы А
  • Нейссерии. Фактор риска — ОРВИ.
  • Патоморфология. Интенсивное воспаление, слущивание подглоточ-ного эпителия и обильнй гнойно-слизистый секрет, нарушающий функции дыхательных путей и затрудняющий проведение лечебных мероприятий по восстановлению этих функций.

    Клиническая картина

  • Лающий грубый кашель
  • Изменения голоса традиционно отсутствуют
  • Повышение температуры тела >38 °С
  • Интоксикационный синдром
  • Отёк нижних отделов гортани
  • Стремительно развивающийся стридор
  • Ребёнок
  • традиционно занимает лежачее положение

  • Отсутствие слюнотечения и дисфагии (важно для дифференциальной диагностики с воспалением верхних отделов гортани)
  • Отсутствие реакции на лечение аэрозолями с использованием адреналина (в отличие от заболевших с крупом).
  • Лабораторные исследования

  • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
  • Бактериологическое исследование крови традиционно неинформативно
  • Бактериоскопия и бактериологическое исследование трахеального секрета. Специальные исследования
  • Рентгенологические исследования
  • Рентгенография шеи в боковой проекции — сужение в нижних отделах гортани и трахеи с размытыми рентгенонегативными образованиями (струны)
  • В лёгких можно обнаружить инфильтраты
  • Эндоскопическое исследование: выраженное воспаление нижних отделов гортани и трахеи с обильным гнойно-слизистым секретом и слущенным эпителием, отделяемым от стенок трахеи слоями. Дифференциальный диагноз
  • Ларинготрахеомаляция
  • Эпиглоттит
  • Инородное тело
  • Ретрофарингеальный абсцесс
  • Пневмония
  • Ложный круп
  • Дифтерийный ларингит.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Частое питание малыми порциями и обильное питьё. Возможно назначение диеты № 13
  • Инфузионная терапия
  • Тёплый влажный воздух в палате
  • Эндотрахеальная или назотрахеальная интубация (традиционно на 3—13 сут). Лекарственная терапия
  • Антибактериальная терапия
  • приёмов.
  • Цефотаксим по 1 г в/и через 12 ч взрослым и детям старше 12 лет, по 50—100 мг/кг/сут в 2—4 приёма (до 2 г/сут) детям до 12 лет.
  • Цефуроксим по 0,75 г 3—4 р/сут в/и, 75 мг/кг/сут в 4 приёма детям.
  • При аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам — клиндамицин 40 мг/кг/сут в 4 приёма или хлорамфеникол (левомицетин) 75 мг/кг/сут в 4 приёма.
  • При кашле показано назначение отхаркивающих или противокашлевых средств. Следует избегать совместного их назначения.
  • Отхаркивающие средства — см. Пневмония бактериальная.
  • Противокашлевые средства — по показаниям (к примеру, при непродуктивном или сильном ночном кашле)
  • Глауцина гидрохлорид по 50 мг 2—3 р/сут в последствии еды взрослым, по 10—30 мг детям. В связи с вероятным гипотензивным действием не надлежит назначать продукт при артериальной гипотёнзии или ИМ
  • Осложнения

  • Постинтубационный стеноз нижних отделов гортани
  • Пневмония
  • Синдром токсического шока, традиционно вследствие продукции энтеротоксина стафилококками.
  • Течение и прогноз

  • Полное восстановление при коррекции проходимости дыхательных путей и при интубации до 13 сут
  • Летальный исход — на фоне остановки сердечной и дыхательной деятельности. См. также Бронхиолит, Дифтерия, Ларингит МКБ
  • J04.1 Острый трахеит
  • J04.2 Острый ларинготрахеит
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.