Травмы лица. Симптомы, причины и лечение Травмы лица

Название болезни: Травмы лица

Травмы лица

Травма лица часто сопровождается другими обширными повреждениями. При тяжёлой сочетанной травме в
первую очередь нужно будет обеспечить адекватную вентиляцию лёгких пострадавшего и
стабильную гемодинамику, исключить повреждения, представляющие угрозу для жизни. После неотложных мероприятий проводят тщательный осмотр лица.

Ранения

  • Рвано-ушибленые раны лица сильно кровоточат. Кровотечение останавливают прижатием кровоточащего сосуда, но
    никогда не
    останавливают зажимом вслепую. Окончательный гемостаз проводят в
    условиях операционной
  • Колото-резаные раны могут затрагивать расположенные глубоко структуры (к примеру, лицевой нерв и
    проток в пределахушной железы).
  • Тупая травма лица

  • Общие сведения
  • При осмотре часто выявляют асимметрию лица. Возможны следующие симптомы:
  • Аномалии прикуса могут быть признаком перелома верхней или нижней челюсти
  • Патологическая подвижность верхней челюсти
    — признак её перелома или перелома костей лицевого черепа
  • Боль при пальпации, вдавление или асимметрия носа
    — признаки перелома костей носа
  • Диплопия, деформация скуловой дуги, анофтальм и
    гипестезия кожи щеки
    — проявления оскольчатого перелома глазницы.
  • Необходимо рентгенологическое исследование. Как правило, лечение оперативное.
  • Основные виды травм лица
  • Перелом скуловой кости. Чаще ломается скуловая дуга в
    области соединения скуловой и
    височной костей
  • Проявления. Боль при открывании
    рта, приёме пищи. Боковые движения челюсти в
    сторону повреждения невозможны. При осмотре выявляют западение мягких тканей в
    месте перелома. Часто определяют неровность в
    области нижнего края глазницы (симптом ступеньки). На
    рентгенограмме в
    аксиальной (осевой) проекции видны смещение сломанного участка скуловой кости и
    снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи (при её повреждении)
  • Лечение хирургическое.
  • Переломы нижней челюсти традиционно происходят в
    области шейки, угла и
    тела кости, а
    также по
    срединной линии. Различают переломы односторонние, двусторонние, множественные, оскольчатые. Переломы, проходящие в
    пределах зубного ряда, считают открытыми, они сопровождаются разрывами надкостницы и
    слизистой оболочки альвеолярного отростка. В
    щели перелома часто виден корень зуба
  • fr Проявления: боль при движении нижней челюсти, нарушение прикуса. При осмотре: асимметрия лица, возможна гематома. Открывание
    рта, как правило, ограничено. При пальпации определяют патологическую подвижность челюсти. Для определения места перелома используют симптом нагрузки
    — возникновение боли в
    месте перелома при надавливании на
    тело кости в
    переднезаднем направлении. Уточнить локализацию повреждения помогает рентгенологическое исследование
  • Лечение. Производят репозицию отломков. Варианты иммобилизации отломков повреждённой кости можно разделить на
    две группы:
  • конструкцию для фиксации отломков вводят непосредственно в
    область перелома или приводят в
    тесное соприкосновение с
    ней (внутрикостные металлические стержни, спицы, шурупы; сшивание отломков, закрепление их
    комбинацией костного шва со
    спицей, использование самозатвердевающей пластмассы, фиксация накостными пластинками и
    т.д.)
  • конструкцию для фиксации располагают в
    удалении от
    зоны перелома
  • (специальные внеротовые аппараты, использование наружных лигатур, эластичное подвешивание челюсти, компрессионный остеосинтез).

  • Переломы верхней челюсти. Верхняя челюсть плотно связана с
    другими костями лицевого скелета и
    основания черепа. Различают три основных типа перелома
  • Верхний (Лефор-1). Его линия проходит через носолобный
    шов, по
    внутренней и
    наружной стенкам глазницы, доходит до
    верхнего отдела крыловидного отростка и
    тела клиновидной кости. Одновременно ломаются скуловой отросток височной кости и
    перегородка носа в
    вертикальном направлении. Таким образом, при переломе Лефор-1 лицевые кости отделяются от
    костей черепа. Клиническая картина: потеря сознания, ретроградная амнезия, рвота, брадикардия, брадипноэ, нистагм, сужение зрачков, кома, ликворея из
    носа и/или уха; вследствие кровоизлияния в
    ретробульбарную клетчатку возникает экзофтальм; открывание рта ограничено; при сохранении сознания больной жалуется на
    диплопию, болезненное и
    затруднённое глотание. Рентгенография лицевых костей: признаки повреждения скуловой дуги, большого крыла клиновидной кости и
    лобно-скулового сочленения, а
    также понижение прозрачности верхнечелюстных и
    клиновидных пазух; на
    боковых рентгенограммах -признаки перелома тела клиновидной кости
  • Средний (Лефор-II). Его линия проходит через место соединения лобного отростка верхней челюсти с
    носовой частью лобной кости и
    костями носа (носолобный шов), потом идёт вниз по
    медиальной и
    нижней стенкам глазницы, пересекает кость по
    подглазничному краю и
    доходит до
    крыловидного отростка клиновидной кости. При двустороннем переломе вероятно вовлечение перегородки носа. Часто повреждается решётчатая кость с
    решётчатой пластинкой. Жалобы: гипестезия подглазничной области, верхней губы и
    крыла носа; при повреждении носослёзного канала возникает слезотечение; вероятно повреждение решётчатой пластинки. Объективные данные: характерны подкожные гематомы в
    области повреждения, чаще в
    области нижнего века; возможны кровоизлияния в
    слизистую оболочку ротовой полости; пальпируют костные отломки. Рентгенография лицевых костей: в
    аксиальной проекции
    — многочисленные повреждения верхней челюсти (в области переносицы, нижнего края глазницы и
    т.д.); на
    боковых рентгенограммах
    — линия перелома, идущая от
    решётчатой кости к
    телу клиновидной кости; при обнаружении костной ступеньки в
    области турецкого седла говорят о
    переломе костей основания черепа
  • Нижний тип перелома (Лефор-III). Его линия проходит в
    горизонтальной плоскости. Начинаясь у
    края грушевидного отверстия с
    2-ух сторон, она идёт кзади выше уровня дна верхнечелюстной пазухи и
    проходит через бугор и
    нижнюю 30% крыловидного отростка клиновидной кости. Жалобы: боль в
    области верхней челюсти, гипестезия слизистой оболочки десны, нарушение прикуса. Объективные данные: при осмотре выявляют отёк верхней губы, сглаженность носогубной складки; пальпаторно определяют выступы костных отломков; симптом нагрузки положи-
  • тельный. Рентгенография: в
    аксиальной проекции— нарушение целостности кости в
    области скулоальвеолярного гребня и
    снижение прозрачности верхнечелюстных пазух.См. также Вывих нижней челюсти, Перелом, Травма черепно-мозговая

    МКБ

  • SOO Поверхностная травма головы
  • S01 Открытая рана головы
  • S02 Перелом черепа и
    лицевых костей
  • S09 Другие и
    неуточнённые травмы головы
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector