Травмы селезёнки. Симптомы, причины и лечение Травмы селезёнки

Название болезни: Травмы селезёнки

Травмы селезёнки

Типы повреждений

  • Проникающие ранения (ножевые, огнестрельные). Травма селезёнки может возникать при ранениях живота, средней или нижней части грудной клетки
  • Тупая закрытая травма чаще возникает при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждение селезёнки приводит к
    профузному внутреннему кровотечению и
    шоку. В
    5% случаев при тупых травмах разрыв селезёнки может быть отсроченным (2-ухмоментным)
  • Двухмоментный разрыв
  • Сначала возникает подкапсульная гематома. В
    результате лизиса эритроцитов повышается осмолярность содержимого гематомы, что
  • приводит к
    её увеличению и
    разрыву стенки (капсулы селезёнки)

  • Около 75% отсроченных разрывов возникает спустя 2
    нед в последствии первичного повреждения и
    проявляется острейшим шоком, возникающим вследствие профузного внутреннего кровотечения
  • Ятрогенные травмы образуются вследствие сильной тракции за
    селезёночные связки или неправильного положения ранорасширителей при полостных операциях. В
    20% случаев показание к
    спленэктомии
    — ятрогенная травма
  • Спонтанные разрывы появляются в
    результате спленомегалии различного генеза (к примеру, при мононуклео-зе, лейкозе, малярии).
  • Клиническая картина

  • Внутреннее кровотечение и
    шок: бледность кожных покровов, холодный
    пот, тахикардия, снижение
    АД,
    Hb, Ht
    при скоплении крови в
    поддиафрагмальном пространстве
    — симптом ваньки-встаньки (усиление болей при горизонтальном положении заболевшего, притупление перкутор-ного звука в
    отлогих местах брюшной полости)
  • Симптомы раздражения брюшины: напряжение мышц брюшной стенки, симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского и
    т.д.
  • При ранении грудной полости
    — признаки пневмо- и
    гемоторакса.
  • Лечение:. Спасти орган удаётся не часто, лишь при поверхностных и
    незначительных травмах.

  • При небольших разрывах капсулы кровотечение иногда удаётся остановить электрокоагуляцией и
    наложением гемостатической губки.
  • Спленэктомия
    — метод выбора при массивных травмах, особо в
    сочетании с
    повреждением других органов
  • Показания к
    спленэктомии: обширная травма селезёнки, кровотечение из
    расширенных вен пищевода, вызванное тромбозом селезёночных вен
  • Осложнения в последствии спленэктомии
  • Ателектаз нижней доли левого лёгкого (возникает часто)
  • Поддиафрагмальный абсцесс в
    сочетании с
    левосторонним выпотным плевритом
  • Постспленэктомический сепсис. Заболевание начинается с
    неспецифических симптомов, напоминающих пневмонию средней тяжести, потом появляется высокая лихорадка, возможен
    шок. У
    взрослых, перенёсших спленэктомию в
    связи с
    травмой, риск развития сепсиса cocfaвляeт
    0,5—0,8%.
  • См. также Гемоторакс, Пневмоторакс, Травмы живота, Травмы

    грудной клетки, Шок

    МКБ.
    S36.0 Травма селезёнки

    Adblock detector