Трихинеллёз. Симптомы, причины и лечение Трихинеллёз

Название болезни: Трихинеллёз

Трихинеллёз

Трихинеллёз— тканевой гельминтоз (нематодоз), протекающий с
полиморфными симптомами, обусловленными различной локализацией паразита.Этиология. Возбудители— мелкие живородящие нематоды Trichinella spiralis (основной возбудитель) и
Trichinella nativa

  • Длина самца
    1,2
    мм, самки до
    оплодотворения —
    1,5—2,2
    мм, в последствии оплодотворения —
    3,0—4,4
    мм. Яйца развиваются в
    матке самки, личинки обнаруживаются через 3—6 нед в последствии оплодотворения. Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно, кроме азиатских стран и
    Австралии. Циркуляция паразитов среди самых разнообразных диких и
    домашних животных (более 45
    видов) происходит при поедании друг друга. Большинство плотоядных инфицировано Trichinella spiralis. Наибольшую опасность для человека представляет употребление в
    пищу неправильно приготовленного мяса свинины, медведя, барсука, нутрии, морских ластоногих и
    конины. Половозрелые особи обитают в
    кишечнике хозяина (длительность жизни
    — 42—55 сут). Родившиеся личинки (юные формы) проникают в
    лимфатические капилляры и
    далее в
    кровоток. Потом личинка внедряется под сарколемму скелетной мышцы и
    спирально закручивается (мышечная форма), через 3—4 нед в пределах неё появляется соединительнотканная капсула величиной
    0,2—0,6
    мм. С
    течением времени капсула утолщается и
    кальцифицируется. Личинки остаются жизнеспособными в
    течение многих лет (до 40—50).
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период
    — 1
    -35 сут (чаще 10—25 сут)
  • Отмечают увеличение температуры тела до
    38—41 °С, боли в
    животе, диарею и
    рвоту
  • Основное болезнь развивается в последствии проникновения личинок в
    мышцы
  • Симптомы: лихорадка, высокая утомляемость, боли в
    мышцах (чаще шейных, икроножных и
    поясничных), отёк
    век, кожная сыпь, петехиальная сыпь на
    конъюнктиве и
    под ногтями.
  • Методы исследования

  • Анализ крови: эозинофилия
  • Серологические методы. Для более ранней диагностики применяют реакцию уропреципитации
  • Выявление возбудителя в
    биопсийном материале мышц (эффективно на
    3 нед заболевания).
  • Дифференциальный диагноз

  • Ревматизм
  • Артриты
  • Коллагенозы
  • Энцефалит
  • Дерматомиозит
  • Гастроэнтерит
  • Грипп
  • Гломеру-лонефрит
  • Миозит
  • Менингит
  • Миокардит
  • Пневмония
  • Узелковый полиартериит
  • Брюшной тиф
  • Туберкулёз
  • Бруцеллёз.
  • Лечение

  • При выраженных мышечных болях
    — анальгети-ки (ацетилсалициловая кислота, кодеин)
  • При тяжёлых аллергических реакциях
    — глюкокортикоиды (преднизолон 20—60 мг/сут внутрь в
    несколько приёмов в
    течение 3—4 дней с
    постепенным снижением дозы и
    отменой в
    течение 10
    дней)
  • Мебендазол по
    200 мг
    3 р/сут в
    течение 3
    дней, потом по
    400—500 мг
    3 р/сут в
    течение 10
    дней.
  • Осложнения

  • Инфильтраты в
    лёгких с
    кровохарканьем
  • Сердечная недостаточность
  • Поражение
    ЦНС: психотические состояния, парезы, кома.
  • Течение и
    прогноз. Течение варьирует от
    бессимптомного до
    тяжёлого. Смертность достигает 1% при умеренных поражениях и
    до 10% при поражениях
    ЦНС. Неблагоприятные признаки— отсутствие эозинофильной реакции и
    внезапное уменьшение содержания эозинофи-лов до
    1% или нуля в
    острый период заболевания. Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены. Тщательная тепловая обработка мяса (как минимум при температуре 56
    °С в
    течение 5
    мин). Синоним. Трихиноз
    МКБ. В75 Трихинеллёз

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.