Укусы ядовитых змей. Симптомы, причины и лечение Укусы ядовитых змей

Название болезни: Укусы ядовитых змей

Укусы ядовитых змей

Этиология— укусы морских змей, аспидов (среднеазиатская кобра), ямкоголовых змей (азиатский, восточный и скалистый щитомордники), гадюк (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка).

Клиническая картина

  • Укус кобры
  • В первые минуты в последствии укуса — онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю поражённую конечность, а потом и туловище
  • В первые 15—20 мин — коллапс, потом через 2—3 ч АД нормализуется, но позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и отёк лёгких
  • Двигательные расстройства — шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т.д.)
  • Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего
  • Аритмия, снижение систолического и минутного объёмов
  • Возможно увеличение температуры тела до 38—39 °С
  • Наиболее тяжёлый и опасный период — первые 12—18 ч интоксикации.
  • Укусы гадюк и щитомордников
  • Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса
  • Быстро прогрессирующий геморрагический отёк мягких тканей поражённой конечности
  • В первые 20—40 мин — шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания
  • В тяжёлых случаях — признаки острой недостаточности паренхиматозных органов
  • В поражённой части тела на фоне цианоза, геморрагии могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена
  • Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.
  • Лечение:

  • Первая помощь
  • Полный покой в горизонтальном положении
  • Обильное питьё
  • Раскрытие ранок надавливанием и энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в течение 15 мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), в последствии чего рану дезинфицируют и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка ослабляют
  • Иммобилизации поражённой части тела шинами
  • Противопоказания
  • Разрезы
  • Прижигания
  • Наложение жгутов
  • Введение в область укуса окислителей
  • Приём алкоголя.
  • После оказания первой помощи пострадавшего нужно будет как можно быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение.
  • Специфическая терапия: моно- и поливалентные противоядные сыворотки — антигюрза, антиэфа, антикобра, ан-тикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по Безредке, а потом дробно или в/в капельно по 40—80 мл (суммарная доза — 1 000—3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет нужно будетсти.
  • Противошоковые мероприятия: в/в р-ры альбумина (5—10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1 000—2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови.
  • При укусах аспидов
  • 300 мл и более сыворотки антикобра в/в в сочетании с прозерином по 0,5 мг через через 30 мин в/в и атропином (по 0,5 мл 0,1% р-ра) п/к.
  • При нужно будетсти — ИВЛ, антибиотики и противостолбнячная сыворотка.
  • Прогноз благоприятный. Летальные исходы чаще наблюдают при неправильном и несвоевременном оказании первой помощи. Профилактика. В местах, где водится много змей, не надлежит размещать детские учреждения, располагаться на ночлег. Надёжная защита от укусов— сапоги, одежда из плотной ткани. Змеи неагрессивны и наносят укусы только в порядке самозащиты, поэтому не надлежит их ловить, играть с ними, содержать в живых уголках школ. См. также Шок МКБ Т63.0 Токсический эффект змеиного яда

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.