Укусы ядовитых змей. Симптомы, причины и лечение Укусы ядовитых змей

Название болезни: Укусы ядовитых змей

Укусы ядовитых змей

Этиология— укусы морских змей, аспидов (среднеазиатская кобра), ямкоголовых змей (азиатский, восточный и
скалистый щитомордники), гадюк (гюрза, песчаная
эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка).

Клиническая картина

  • Укус кобры
  • В
    первые минуты в последствии укуса
    — онемение и
    боль в
    зоне укуса, быстро распространяющиеся на
    всю поражённую конечность, а
    потом и
    туловище
  • В первые 15—20 мин
    — коллапс, потом через 2—3 ч
    АД нормализуется, но
    позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и
    отёк лёгких
  • Двигательные расстройства
    — шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и
    т.д.)
  • Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего
  • Аритмия, снижение систолического и
    минутного объёмов
  • Возможно увеличение температуры тела до
    38—39 °С
  • Наиболее тяжёлый и
    опасный период
    — первые 12—18 ч
    интоксикации.
  • Укусы гадюк и
    щитомордников
  • Петехиальные и
    пятнистые кровоизлияния в
    зоне укуса
  • Быстро прогрессирующий геморрагический отёк мягких тканей поражённой конечности
  • В
    первые 20—40 мин —
    шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и
    частый пульс, снижение
    АД, потеря сознания
  • В тяжёлых случаях
    — признаки острой недостаточности паренхиматозных органов
  • В
    поражённой части тела на
    фоне цианоза, геморрагии могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена
  • Наибольшей выраженности симптомы достигают к
    концу первых суток интоксикации.
  • Лечение:

  • Первая помощь
  • Полный покой в
    горизонтальном положении
  • Обильное питьё
  • Раскрытие ранок надавливанием и
    энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в
    течение 15
    мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), в последствии чего рану дезинфицируют и
    накладывают на
    неё стерильную повязку, которую по
    мере развития отёка ослабляют
  • Иммобилизации поражённой части тела шинами
  • Противопоказания
  • Разрезы
  • Прижигания
  • Наложение жгутов
  • Введение в
    область укуса окислителей
  • Приём алкоголя.
  • После оказания первой помощи пострадавшего нужно будет как можно быстрее доставить на
    носилках в
    ближайшее лечебное учреждение.
  • Специфическая терапия: моно- и
    поливалентные противоядные сыворотки
    — антигюрза, антиэфа, антикобра, ан-тикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по
    Безредке, а
    потом дробно или в/в капельно по
    40—80 мл
    (суммарная доза
    — 1
    000—3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и
    укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и
    степная, щитомордники отечественной фауны) в
    специфической терапии нет нужно будетсти.
  • Противошоковые мероприятия: в/в р-ры альбумина (5—10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1
    000—2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови.
  • При укусах аспидов
  • 300 мл
    и более сыворотки антикобра в/в в
    сочетании с
    прозерином по
    0,5 мг
    через через 30
    мин в/в и
    атропином (по
    0,5 мл
    0,1% р-ра) п/к.
  • При нужно будетсти —
    ИВЛ, антибиотики и
    противостолбнячная сыворотка.
  • Прогноз благоприятный. Летальные исходы чаще наблюдают при неправильном и
    несвоевременном оказании первой помощи. Профилактика. В
    местах, где водится много змей, не
    надлежит размещать детские учреждения, располагаться на
    ночлег. Надёжная защита от
    укусов— сапоги, одежда из
    плотной ткани. Змеи неагрессивны и
    наносят укусы только в
    порядке самозащиты, поэтому не
    надлежит их
    ловить, играть с
    ними, содержать в
    живых уголках школ.
    См. также Шок МКБ
    Т63.0 Токсический эффект змеиного яда

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector