Укусы животных. Симптомы, причины и лечение Укусы животных

Название болезни: Укусы животных

Укусы животных

Частота. Ук

Факторы риска

  • Собаки чаще кусают в в последствииполуденное время, особо в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей
  • Кошки чаще кусают утром
  • Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.
  • Клиническая картина— укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны традиционно рваные, размозжённые.

    Методы исследования

  • 75% укушеных ран инфицировано — вероятно высевание культуры микроорганизмов
  • Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.
  • Лечение:

    Хирургическое лечение

  • Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей
  • Ушивание раны вероятно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невероятности развития инфекции в ране
  • Наложение первично-отсроченных швов через 3—5 дней в последствии укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невероятности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой
  • При переломах костей кисти нужно будет наложение шины.
  • Лекарственная терапия

  • Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.
  • Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если в последствии в последствиидней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.
  • Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).
  • Профилактическая терапия в первые 12ч в последствии укуса
  • Пенициллин V (феноксиметилпенициллин) по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней
  • Другие продукты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут
  • детям, или амоксициллин-клавуланат калия (аугментин) по 250—500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20—40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.

  • При появлении первых признаков инфекции — аугментин (до получения результатов бактериологических исследований).
  • Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у больных с аллергией на пенициллин
  • Докси-циклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам
  • Цефтриаксон или эритромицин. Не надлежит использовать цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida
  • Приблизительно у 10% заболевших с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.
  • Осложнения

  • Септический артрит
  • Остеомиелит
  • Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и в последствиидующей деформацией, иногда с утерей функций
  • Сепсис
  • Кровотечение
  • Газовая гангрена
  • Бешенство
  • Столбняк
  • Болезнь кошачьих царапин.
  • Прогноз. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7—10 дней. См. также Бешенство, Болезнь кошачьих царапин. Столбняк МКБ

  • Т14.1 Открытая рана неуточнённой области тела
  • Т01.9 Множественные открытые раны неуточнённые
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.