Ушиб головного мозга. Симптомы, причины и лечение Ушиб головного мозга

Название болезни: Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга
ЧМТ, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Диагностируют в
тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняют признаки очагового поражения мозга.

Патоморфология

  • Изменения в
    очаге ушиба
  • Деструкция (размозжение) вещества мозга
  • Мелкоточечные кровоизлияния (вследствие разрыва сосудов под воздействием механического фактора) в
    паренхиме мозга
  • Перифокальный отёк мозга
  • Травматическое субарахноидальное кровоизлияние в
    результате разрывов сосудов мягкой мозговой оболочки
  • Переломы костей черепа
  • Переломы костей свода черепа без сдавления (линейные и
    оскольчатые)
  • Переломы костей основания черепа (с разрывом оболочек)
    — истечение СМЖ через нос (ринорея) или наружный слуховой проход (оторея)
  • Вдавленные переломы
    — компрессия головного мозга
  • Переломы костей свода черепа
    — образование внутричерепных гематом, сдавление мозга.
  • Клиническая картина

  • Ушиб головного мозга лёгкой степени
  • Потеря сознания (от нескольких минут до
    часа)
  • После восстановления сознания жалобы на
    головную боль, головокружение, тошноту, рвоту (иногда повторную)
  • Ретро-, кон- и
    антероградная амнезия
  • Жизненно важные функции не
    нарушены
  • Неврологическая симптоматика мягкая, регрессирует через 2—3 нед в последствии травмы: клонический нистагм, лёгкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности (самая лёгкая степень нарушения функций пирамидного пути без мышечной слабости
    — анизорефлексия, патологические рефлексы), менингеальные симптомы
  • Возможны переломы костей свода черепа и
    субарахноидальное кровоизлияние.
  • Ушиб головного мозга средней степени
  • Потеря сознания длительностью от
    нескольких десятков минут до
    нескольких часов
  • Внутричерепная гипертёнзия: сильная головная боль, многократная рвота
  • Психические нарушения
    — психомоторное возбуждение, снижение критических способностей
  • Преходящие расстройства жизненно важных функций (брадикардия или тахикардия, увеличение
    АД, тахипноэ)
  • Выраженный менингеальный синдром
  • Амнезия на
    значительный промежуток времени
  • Выраженная очаговая симптоматика нарушения функций полушарий головного мозга (парез, паралич, афазия и
    т.д.)
  • Линейные переломы костей свода и
    основания черепа, субарахноидальные кровоизлияния.
  • Ушиб головного мозга тяжёлой степени
  • Потеря сознания длительностью от
    нескольких часов до
    нескольких недель
  • Доминирует стволовая неврологическая симптоматика (расстройства функций дыхательного и
    сосудодвигательного центров)
  • Очаговые симптомы регрессируют медленно, часты грубые остаточные явления
  • Характерны линейные переломы костей свода и
    основания черепа, а
    также массивное субарахноидальное кровоизлияние.
  • Диагностика

  • Поясничная пункция
    — эритроциты в
    СМЖ
  • Окончательный диагноз ставят по
    результатам рентгенографии черепа в
    прямой и
    боковой проекциях (присутствие повреждения костей), КТ
    и
    МРТ.
  • Лечение:

    Консервативное лечение— основной метод

  • Обязательная госпитализация, постельный режим
  • Диета. При бессознательном состоянии
    — парентеральное питание, при полубессознательном состоянии
    — диета № 0
  • Поддержание жизненно важных функций, при нужно будетсти
    — реанимационные мероприятия
  • Терапия отёка мозга —
    см. Отёк головного мозга
  • Анальгетики при нужно будетсти
  • При судорогах
    — противосудорожные средства (карбамазепин)
  • При двигательном беспокойстве
    — хлорпромазин (аминазин) 50
    мг в/м, галоперидол 2—5 мг
    в/м
  • При открытой ЧМТ
    — антибиотики широкого спектра действия
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение и
    метаболизм, ноотропные средства (димефосфон, сермион, ницерголин, пирацетам, реопо-лиглюкин, пентоксифиллин, аминалон, энцефабол, церебролизин)
  • Ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал, тра-силол).
  • Хирургическое лечение показано при ушибе мозга с
    размозжением его ткани (наиболее часто возникает в
    области полюсов лобной и
    височной долей). Суть операции: костнопластическая трепанация и
    вымывание мозгового детрита струёй
    0,9% р-ра NaCl, остановка кровотечения.

    Синоним. Контузия мозга

    См. также Переломы костей свода черепа без сдавления головного мозга, Переломы основания черепа, Переломы черепа вдавленные, Травма черепно-мозговая, Сдавление головного мозга МКБ

  • S06 Внутричерепная травма
  • S06.2 Диффузная травма головного мозга
  • S06.3 Очаговая травма головного мозга
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector