Вазомоторный ринит

Большое значение в терапии вазомоторного ринита имеет выявление и устранение пусковых факторов, однако на практике это не всегда возможно.

Фармакотерапию начинают с глюкокортикоиды для местного применения, хотя их эффективность существенно ниже, чем при аллергическом рините. При медикаментозном рините по мере развития эффекта от глюкокортикоиды пациент должен попытаться снизить суточную дозу и затем отказаться от сосудосуживающих лекарственных препаратов:
Беклометазон по 50 мкг в каждую ноздрю 3 р/сут или
Будесонид по 100 мкг в каждую ноздрю 2 р/сут или
Мометазон по 50 мкг в каждую ноздрю 1 р/сут или
Флутиказон по 50 мкг в каждую ноздрю 1 р/сут

В случае неэффективности всех остальных методов возможно проведение короткого курса системной терапии глюкокортикоидов:
Преднизолон внутрь 0,5—1 мг/кг/сут в течение 14 сут с постепенным снижением дозы с 10-х сут
Применяют также щадящие хирургические вмешательства на нижних носовых раковинах. Предпочтение отдается подслизистым видам конхотомии: лазерной, шейверной, остеоконхотомии, вазотомии, ультразвуковой дезинтеграции.
Хирургическая коррекция деформаций перегородки носа должна быть выполнена в начале лечения.
Эмпирически используются физиотерапия (электрофорез хлористого кальция, сульфата цинка и др.) и иглорефлексотерапия.

Оценка эффективности лечения

Лечение вазомоторного ринита представляет большие сложности, эффективность используемых методов в большинстве случаев сомнительна.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Побочные эффекты глюкокортикоидов для местного применения описаны выше (см. «аллергический ринит«).

Ошибки и необоснованные назначения

В России нередко смешивают термины аллергический ринит и вазомоторный ринит, в результате чего для определения одних и тех же состояний используются различные термины: «ринопатия», «вазомоторная, аллергическая риносинусопатия» и др., и в лечении таких «риносинусопатий» зачастую применяются любые методы, в том числе и те, эффективность которых весьма сомнительна (гомеопатическая терапия, фитотерапия, фузафунгин, инъекции ГКС-депо в носовые раковины и т.д.). Данных об эффективности заместительной гормональной терапии в отношении симптомов вазомоторного ринита на фоне гипофункции щитовидной железы нет.

Прогноз

Благоприятный.

Рубрики: Болезни

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *