Выпадение прямой кишки. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором через анальной кольцо
выпадает стенка прямой кишки.

Возможные причины выпадения прямой кишки:

  • запоры, постоянное натуживание;
  • травма мышц заднего прохода при тяжелых родах, обширные разрывы промежности;
  • возрастные изменения мышц и
    связок заднего прохода;
  • операции на
    органах малого таза (гинекологические и
    др.) и
    прямой кишке.

Заболевание начинается с
упорных запоров (часто с
детского возраста) и
других затруднений при дефекации, выделений кала на
белье, тянущих болей в
тазу.

Пациенты жалуются на недержание газов и
жидкого кала и
появление выпячивания из
заднего прохода сначала при дефекации, а
потом при кашле и
ходьбе. Постепенно кишка перестает вправляться ни
самостоятельно, ни
рукой, появляется постоянное ощущение влажности, выделяется слизь, кровь, появляется анальный зуд.

Диагностика

Для выявления выпадения кишки проктолог проводит:

  • осмотр (при натуживании пациента видна выпадающая часть кишки);
  • пальцевое исследование прямой кишки для оценки состояния кишечной стенки;
  • ректороманоскопию и колоноскопию для исключения полипов.

Лечение выпадения прямой кишки у
взрослых

Консервативные методы лечения выпадения прямой кишки у
взрослых успеха не
гарантируют.

Значительно эффективнее хирургические методы лечения. Однако, если операция позволяет избежать выпадения кишки, то
недержания кала удается устранить только в
половине случаев.

Наиболее популярной является пресакральная ректопексия, операция, при которой дополнительно укрепляют связки, поддерживающие кишку в
малом тазу. Это довольно большая операция, доступ к
кишке осуществляется через разрез живота. У
заболевших с
сопутствующим недержанием кала операцию дополняют сфинктеролеваторопластикой укреплением мышц и
связок заднего прохода.

Преклонный возраст не
является противопоказанием для операции: при современных методах наркоза можно и
нужно оперировать заболевших выпадением прямой кишки любого возраста.

Выпадение прямой кишки часто сочетается с
опущением промежности (преимущественно у
женщин) и
с синдромом солитарной (одиночной) язвы прямой кишки. При наличии опущения промежности женщин беспокоит недержание мочи, выпадение матки. Лечение такого состояния проводится совместно с
гинекологом.

Лечение язвы прямой кишки индивидуальное. Если превалируют признаки выпадения прямой кишки, то
усилия врача направлены на
коррекцию именно выпадения, а
не на
заживление язвы. Для лечения язвы применяют консервативные методы: мази, специальные инъекции и
др. При неудаче консервативной терапии используют фотокоагуляцию и
криотерапию, позволяющие сформировать на
месте язвы рубец.

Лечение выпадения прямой кишки у
малышей

При наличии заболевания у
малышей предпочтение отдают консервативным методам лечения.

Рекомендуют:

  • включение в
    пищу большого количества растительной клетчатки (отруби и
    др.);
  • обучение малыша иметь стул в
    одно и
    то же
    время, правильный водный туалет в последствии дефекации;
  • общеукрепляющую терапию (усиленное питание, витамины, отдых на
    свежем воздухе и
    т.п.);
  • укрепление мышц заднего прохода
    — активная физиотерапия, электростимуляция, лечебная физкультура.

При внезапном первом эпизоде выпадении прямой кишки у
малыша рекомендуется осмотрительно попытаться вправить ее, не
прикладывая особых усилий во
избежание травмы слизистой. Кишку вправляют в
положении тела малыша на
спине, поливая выпавший участок вазелиновым маслом.

При неудаче консервативного лечения и
прогрессировании заболевания прибегают к
хирургическому лечению.

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.