Вывих бедра. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Вывих бедра

Вывих бедра

Частота. 5% всех вывихов. Задние вывихи наблюдают в
5 раз чаще. Классификация (в зависимости от
расположения головки бедренной кости по
отношению к
вертлужной впадине)

  • Задний вывих
  • Задневерхний (подвздошный) вывих
  • Задненижний (седалищный) вывих
  • Передний вывих
  • Передневерхний (надлонный) вывих
  • Передненижний (запирательный) вывих.
  • Причина— непрямая травма. Вывихи бедра часто появляются в
    результате высокоскоростных повреждений, особо при дорожно-транспортных происшествиях. Механизм заднего вывиха
    — резкая ротация внутрь и
    одновременное приведение бедра.

    Клиническая картина

  • Сильная боль, невероятность встать на
    ногу
  • При задневерхнем или задненижнем вывихе бедра конечность приведена, слегка согнута и
    ротирована кнутри. Активные движения невозможны, а
    пассивные болезненны и
    вызывают симптом пружинистой ригидности. Вершина большого вертела выше линии Рдзера-Нелатона (прямая
  • линия, в
    норме соединяющая передневерхнюю ость, вершину большого вертела и
    седалищный бугор). Нога укорочена. Под паховой складкой пальпируют западение

  • При передневерхнем или передненижнем вывихе бедра конечность отведена, ротирована кнаружи, согнута в
    тазобедренном суставе. Нога удлинена. При передненижнем вывихе головку пальпируют с
    внутренней стороны тазобедренного сустава, ягодичная область уплощена, большой вертел не
    пальпируют.
  • Лечение. Вправление вывиха бедра производят под наркозом.

  • Вправление по
    способу Кохера
  • Задний вывих бедра (подвздошный или седалищный). Пострадавший лежит на
    спине. Помощник фиксирует таз заболевшего. Хирург поэтапно вправляет вывих. Первый этап
    — сгибание бедра и
    его максимальное приведение при смещении бедра по
    оси конечности, тракция. Второй этап
    — ротация бедра кнаружи. Вправление производят медленно, тракцию продолжают. Третий этап
    — разгибание бедра, ротация его внутрь и
    отведение
  • Передний вывих бедра (надлонный или запирательный). Пострадавший лежит на
    спине. Помощник руками фиксирует таз заболевшего к
    столу. Первый этап
    — ноге придают положение максимальной наружной ротации. Второй этап
    — ногу постепенно приводят, сгибают и
    ротируют внутрь при одновременном вытяжении по
    оси конечности. Третий этап -ногу разгибают и
    отводят.
  • Вправление по
    методу Джанелидзе
  • В
    течение 10—20.мин больной лежит на
    животе, нога свисает
  • Хирург сгибает ногу заболевшего в
    коленном суставе, в последствии отведения и
    ротации кнаружи надавливает на
    подколенную ямку (традиционно своим коленом). При этом происходит вправление вывиха
  • При вправлении переднего вывиха сочетают тракцию конечности по
    длине с
    вытяжением в
    сторону с
    помощью мягкой петли, предварительно наложенной на
    проксимальный отдел бедра.
  • После вправления проводят скелетное вытяжение в
    течение 4
    нед, назначают физиотерапию (УВЧ, диадинамические токи, магнитотерапия). Потом показаны ходьба на
    костылях до
    10
    нед, массаж, тепловые процедуры.
  • При неэффективности консервативного метода, при застарелых вывихах применяют оперативное вправление вывиха.
  • См. также Вывих
    МКБ.
    S73.0 Вывих бедра

    Литература. Патологический вывих бедра. Св пределахвский
    AM, Св пределахвский
    ОА.
    М.: Высш.
    шк., 1997

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.