Декстрометорфан
Декстрометорфан (Dextromethorphan), Акодин (Польша)
Салицилаты
Снижение содержания салицилатов в крови
Фармакотерапевтическая группа. Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Код АТС R05D A09.
Форма выпуска препарата
Сироп 7,5 мг/5 мл; 15 мг/5 мл
Особенность химической структуры
Правовращающий изомер метилированного производного леворфанола (производное морфинана; синтетический опиоидный анальгетик).
Механизм действия
Угнетает кашлевой центр продолговатого мозга.
Основные эффекты
• Подавляет кашель любого происхождения, практически не оказывает наркотического, болеутоляющего и снотворного действия.
• Начало действия — через 10—30 мин после приема внутрь, продолжительность — 5—6 ч у взрослых и до 6—9 ч у детей.
Фармакокинетика
Декстрометорфан хорошо абсорбируется из ЖКТ, биодоступность — высокая. Интенсивно метаболизируется в печени до активного метаболита декстрорфана. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде и в виде метаболитов — декстрорфана и деметилированного декстрометорфана.
Показания для использования.
• Сухой кашель (различной этиологии).
Способ применения и дозы
Внутрь следует принимать взрослым и детям старше 12 лет по 15 мг (1 ч. л. ) 4 р/сут, детям старше 6 лет — по 7,5 мг 4 р/сут. Сироп можно добавлять в воду, молоко, чай.
Противопоказания
• Гиперчувствительность.
• Бронхоспазм.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Бронхиальная астма.
• Бронхит, сопровождающийся кашлем с трудноотделяемой мокротой.
• Детский возраст (до 6 лет).
• Одновременный прием муколитиков.
Предостережения, контроль терапии
С осторожностью назначать:
• при нарушении функции печени;
• при беременности (I триместр).
Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы:
• тошнота;
• рвота;
• боль в желудке;
• запор.
Со стороны ЦНС:
• сонливость;
• головная боль;
• головокружение.
Передозировка
Симптомы: возбуждение, головокружение, угнетение дыхания, тошнота или рвота, затруднение мочеиспускания, нарушение сознания, снижение артериального давления, тахикардия, гипертонус мышц, атаксия, кома.
Лечение: ИВЛ, симптоматические средства.
Взаимодействие
Группы и лекарственные препараты – Результат
Ингибиторы МАО – При одновременном (в т. ч. фуразолидон, применении возможно
прокарбазин, селегилин) возникновение адренергического криза, коллапса, комы, головокружения, возбуждения, повышения АД, гиперпирексии, кровоизлияния в мозг, тошноты, судорог, тремора, психоза
Амиодарон, флуоксетин, – Повышение концентрации хинидин препарата в крови
(в результате ингибирования системы цитохрома P450)и риска его побочных эффектов
Курение табака – Возможно повышение секреции желез бронхов на фоне угнетения кашлевого рефлекса.