Депо-Провера (Depo-Provera) для применения в онкологии описание и инструкция по применению препарата.

Название препарата: Депо-Провера (Depo-Provera) для применения в онкологии

Форма выпуска, состав и пачка

Суспензия для инъекций белого цвета. 1 фл. медроксипрогестерона ацетат 500 мг. Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 3350, полисорбат 80, натрия хлорид, метилпарабен, пропилпарабен, вода д/и. Суспензия для инъекций белого цвета. 1 фл. медроксипрогестерона ацетат 1 г. Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 3350, полисорбат 80, натрия хлорид, метилпарабен, пропилпарабен, вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: Гестаген — депо форма. Противоопухолевый продукт.

Фармакологическое действие

Противоопухолевый продукт. Депо-Провера является гестагеном, не обладающим эстрогенной активностью, его андрогенная активность считается минимальной. В соответствующих дозах подавляет секрецию гипофизарных гонадотропинов, что в свою очередь предотвращает созревание фолликулов, вызывая ановуляцию у женщин детородного возраста.

Кроме того, продукт в соответствующих дозах подавляет функцию клеток Лейдига у мужчин, т.е. эндогенное образование тестостерона. В больших дозах оказывает противоопухолевое действие при гормоночувствительных злокачественных новообразованиях. Этот эффект продукта обусловлен его влиянием на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, рецепторы прогестинов и эстрогенов и метаболизм стероидов на клеточном уровне. Препарат оказывает пирогенное действие, в очень больших дозах обладает кортикостероидной активностью.

Фармакокинетика

Всасывание

После в/м введения продукт абсорбируется медленно, в результате чего длительно поддерживаются постоянные концентрации медроксипрогестерона ацетата. Cmax в плазме крови достигается через 4-20 дней в последствии в/м введения.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 90-95%. Медроксипрогестерона ацетат проникает через ГЭБ, выделяется с грудным молоком. Кумулирует в организме, остаточные концентрации медроксипрогестерона ацетата обнаруживаются в плазме через 7-9 мес.

Метаболизм

Медроксипрогестерона ацетат метаболизируется в печени. В настоящее время описано множество метаболитов медроксипрогестерона ацетата.

Выведение

Большая часть медроксипрогестерона ацетата выводится путем билиарной секреции с калом. Примерно 44% продукта в неизмененном виде выводится с мочой. T1/2 составляет 6 недель.

Показания

  • рецидивирующий и/или метастатический рак эндометрия;
  • гормонозависимые формы рецидивирующего рака молочной железы у женщин в менопаузе;
  • рецидивирующий и/или метастатический рак почки.

Режим дозирования

При раке эндометрия и раке почки начальная доза составляет 400-1000 мг в неделю в/м. Если на протяжении нескольких недель или месяцев наступило улучшение и достигнута стабилизация процесса, то назначают поддерживающую терапию в дозе 400 мг в месяц.

При раке молочной железы продукт назначают в/м в изначальной дозе 500 мг/сут на протяжении 28 дней. Потом применяют поддерживающие дозы — по 500 мг 2 раза в неделю. Лечение продолжают до появления признаков прогрессирования болезни. Непосредственно перед использованием флакон следует хорошо взболтать, чтобы вводимый продукт приобрел вид однородной суспензии.

Побочное действие

Аллергические реакции: анафилаксия и анафилактоидные реакции, крапивница.

  • В отношении системы свертывания крови: тромбоэмболии, тромбофлебит.
  • В отношении ЦНС: высокая нервная возбудимость, бессонница, сонливость, усталость, депрессия, головокружение, головная боль.

Дерматологические реакции: зуд, сыпь, акне, гирсутизм и алопеция.

  • В отношении половой системы: дисфункциональное маточное кровотечение, кровянистые выделения из половых путей, аменорея, снижение либидо или аноргазмия, вагинит, бели, приливы, боли в низу живота, болезненность молочных желез, галакторея.
  • В отношении пищеварительной системы: боли или неприятные ощущения в животе, тошнота, метеоризм.
  • В отношении костно-мышечной системы: судороги икроножных мышц, боли в спине и суставах. Другие: астения, гипертермия, изменение массы тела и лунообразное лицо.

Противопоказания

  • беременность;
  • период лактации;
  • высокая восприимчивость к компонентам продукта.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и на стадии лактации.

Применение при нарушениях функции печени

При развитии желтухи необходимо прекратить использование продукта.

Особые указания

Перед назначением продукта Депо-Провера следует провести тщательное обследование пациента. При возникновении признаков и/или симптомов тромбоэмболии перед продолжением применения продукта необходимо оценить соотношение риска и пользы. При появлении на фоне приема продукта в больших дозах симптомокомплекса Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, задержка жидкости, снижение толерантности к глюкозе, увеличение АД) следует по возможности снизить дозу и осуществлять тщательный контроль состояния пациента.

Применение продукта в больших дозах может вызывать увеличение массы тела и задержку жидкости. В связи с этим необходимо проявлять осторожность при лечении больных, на состояние которых может неблагоприятно повлиять увеличение массы тела или задержка жидкости.

Следует тщательно наблюдать больных, в анамнезе которых имеются указания на терапию по поводу депрессивных состояний. на стадии терапии продуктом Депо-Провера некоторые больные жалуются на депрессию, аналогичную предменструальной.

При проведении цитологического или гистологического исследования эндометрия или шейки матки необходимо предупредить гистолога о проводимой терапии. Препарат следует использовать с осторожностью в в последствииродовом периоде в связи с повышенным риском обильных и длительных маточных кровотечений.

Считается, что применение продукта Депо-Провера может увеличить риск развития остеопороза. Следует прекратить применение продукта при внезапной частичной или полной потере зрения, или при развитии пучеглазия, двоения в глазах, приступах мигрени. Если при обследовании выявлено повреждение сосудов клетчатки или отек соска зрительного нерва, также не следует использовать продукт Депо-Провера. При развитии желтухи необходимо прекратить использование продукта.

Применение продукта может оказывать влияние на результаты следующих лабораторных исследований: определение уровней гонадотропинов (в сторону снижения); определение уровней в плазме крови прогестерона, кортизола, эстрогенов (в сторону снижения); определение уровня прегнандиола в моче (в сторону снижения); определение уровня тестостерона в плазме крови (в сторону снижения); определение уровня специфического глобулина, связывающего половые гормоны (в сторону снижения); проведение теста с сахарной нагрузкой (тест толерантности к глюкозе); метапироновый тест; может изменять результаты теста на протромбин (фактор II) и факторы свертываемости крови VII, VIII, IX, X (в сторону увеличения); повышает значение показателей функции печени.

Передозировка

Симптомы: увеличение массы тела (с некоторой задержкой жидкости), высокая утомляемость, также в некоторых случаях наблюдаются эффекты, характерные для глюкокортикоидов.

Лечение: прекратить применение продукта. Специфического лечения не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие продукта Депо-Провера не описано. При совместном использовании аминоглутетимид может значительно снизить биодоступность медроксипрогестерона ацетата.

Условия и периоди хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре (20-25°C), в недоступном для малышей месте. Период годности — 5 лет.

Внимание!
Для использования лекарственного средства «Депо-Провера (Depo-Provera) для применения в онкологии» следует получить подробнейшую и полную консультацию лечащего врача.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Депо-Провера (Depo-Provera) для применения в онкологии».