Гамма-глобулин

Гамма-глобулин

Продукт, представляющий собой белковую фракцию сыворотки крови человека или животного, в которой в основном и содержатся антитела, называется гамма-глобулин (у-глобулины) . Таким образом, он является белковым препаратом сыворотки крови, в котором более 95% общего белка составляет гамма-глобулиновая фракция.

Выпускается он в виде 10% раствора белка в физиологическом растворе. Ампулы содержат по 3—10 мл.

Для профилактики кори гамма-глобулин получается из сыворотки венозной крови доноров, плацентарной и трупной крови. Выпускается в ампулах по 3 мл (1 доза), которые соответствуют 30 мл противо-коревой сыворотки. Противокоревой гамма-глобулин вводится детям, не перенесшим ранее корь, в возрасте от 3 месяцев до 4 лет, контактировавших с больными корью. Более старшим детям гамма-глобулины вводятся по медицинским показаниям ослабленным больным, при одновременном контакте с другой инфекцией (2—3 дозы). Противопоказаний к применению человеческого гамма-глобулина нет. Он вводится подогретым до 38—40° внутримышечно одномоментно вверхне наружный квадрант ягодицы. Реакции на прививку не бывает. В последние годы человеческий (противокоревой) с профилактической целью применяют при многих вирусных инфекциях полиомиелите, болезни Боткина, паротите.
Широкое его применение произошло и с целью повышения защитных сил организма. Его применяют при тяжелых септических состояниях, хронических пневмониях, болезни Боткина, полиомиелите, гнойных и вирусных менингитах. Лучшие результаты наблюдается при возможно раннем применении гамма глобулина.
Антирабический гамма-глобулинпредставляет собой гамма-глобулиновую фракцию сыворотки лошади, гипериммунизированной фиксированным вирусом бешенства. Так как он готовится из крови животных, т. е. другого биологического вида, то его называют гетерогенным 1. Выпускается в жидком виде в ампулах и флаконах, содержащих 5 или 10 мл препарата. Хранится только в сухом, темном месте при температуре 2—8°. Глобулин следует вводить в подогретом виде, для чего раствор помещают в теплую воду (не выше 40°) на 10—15 минут, не открывая ампулы или флакона.

При положительной пробе, когда папула диаметром 1—3 см и более и окружена большой зоной гиперемии, гамма-глобулин вводится дробными дозами. Сначала рекомендуется ввести разведенный 1% антирабический гамма-глобулин в дозе 0,1, 0,2 и 0,5 мл с интервалами 15—20 минут. При отсутствии реакции на эти дозы вводят 0,1 мл цельного антирабического гамма-глобулина; при отсутствии реакции через 20 минут вводят дробно в 2—3 приема с интервалом в 10—15 минут всю назначенную дозу.
При его введении всегда должны быть наготове шприц с адреналином (1 мл 0,1% раствора) или эфедрином (1 мл 5% раствора), норадреналином или мезатоном.

В случае появления симптомов анафилактической реакции под кожу вводят раствор адреналина или эфедрина. В тяжелых случаях внутривенно вводят физиологический раствор с добавлением 0,3—0,5 мл адреналина. Одновременно применяется кислород, кордиамин, искусственное дыхание. При его введении назначают антигистаминные препараты (димедрол по 0,(Н5 г 3 раза в день в течение 5—7 дней), хлористый кальций. В случае реакции на малые дозы рекомендуется вводить гамма-глобулин под наркозом (гексонал, пентонал).
Антирабический гамма-глобулин вводится взрослым в дозе 0,25 мл на 1 кг веса. Вся доза антирабического вводится в один день. Лишь при особенно обширных укусах в лицо и голову, нанесенных бешеным животным, введение антирабического может быть повторено на второй день.
Через 24 часа после последней инъекции антирабического гаммаглобулина начинается курс прививок антирабической вакциной по соответствующей схеме. После введения антирабического гаммаглобулина могут также наблюдаться местные аллергические реакции, наступающие на 1—-2-й день после введения, сывороточная болезнь различной тяжести.
Противосибиреязвенный гамма-глобулин применяется как с лечебной, так и с профилактической целью. Готовится из крови лошадей, гипериммунизированных сибиреязвенной вакциной. С профилактической целью применяется в возможно ранние сроки после Ррнтакта с инфицированным материалом. Применение Уамма-глобулина нецелесообразно, если с момента возможного инфицирования кожных покровов прошло больше 10 дней или больше 5 дней после употребления в 1 пищу мяса сибиреязвенного животного. Взрослому вводится 20—25 мл глобулина, подросткам от 14 до 17 лет — 2 мл и детям более младшего возраста — 5—8 мл.
Терапевтически противосибиреязвенный гамма-глобулин вводится немедленно по установлении диагноза в дозе 30—50 мл в ягодичную область. Одновременно проводятся и другие методы лечения (пенициллин, сердечные средства и т. д.). В последующие дни введение его может быть повторено в тех же дозах. Противопоказания и методика введения противосибиреязвенного гамма-глобулина аналогичны другим гетерогенным типам

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.