Метродин инструкция по применению и описание лекарства.

Название препарата: Метродин

Наименование лекарственного средства: Метродин (Metrodin)

Показания к применению:
Стимуляция роста фолликулов яичников у женщин, страдающих бесплодием при гипоталамо-гипофизарных нарушениях (нарушениях системы желез внутренней секреции, расположенных в мозге, регулирующих функцию других желез внутренней секреции) с целью стимуляции роста одного доминирующего фолликула (структурного элемента яичника, где формируется готовая к оплодотворению яйцеклетка); при проведении вспомогательных репродуктивных методик (искусственного оплодотворения) для наступления зачатия — стимуляция роста множественных фолликулов.

Фармакологическое действие:
Фолликулостимулирующий гормон, входящий в состав продукта (урофоллитропин), стимулирует рост и созревание фолликулов яичников (структурных элементов яичников), повышает уровень эстрогенов (женских половых гормонов), стимулирует пролиферацию эндометрия (увеличение объема и массы внутреннего слоя матки). Препарат не оказывает лютеинизирующего (вызывающего образование желтого тела яичника) действия.

Метродин инструкция по использованию и дозы:
Перед началом лечения продуктом рекомендуется проведение соответствующего лечения гипотиреоза (заболевания щитовидной железы), недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии (повышенного содержания в крови гормона гипофиза, стимулирующего молокообразование), опухолей гипофиза или гипоталамуса. Кроме того, перед началом лечения метродином рекомендуется провести анализ спермы полового партнера.
Метродин вводят внутримышечно. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением, используя прилагаемый растворитель. В 1 мл растворителя может быть растворено до 5 ампул, содержащих сухое активное вещество. Приготовленный раствор продукта используют немедленно.
При бесплодии, обусловленном гипоталамо-гипофизарными нарушениями, с целью стимуляции роста одного доминирующего фолликула дозу продукта устанавливают индивидуально.
Оптимальную дозу продукта и длительность лечения устанавливают на основании ультразвукового исследования яичников, исследования уровня эстрогенов (женских половых гормонов) в крови и моче, также клинического наблюдения.
О созревании фолликула судят по увеличению уровня эстрогенов. Прием метродина продолжают до достижения адекватного уровня эстрогенов, учитывая следующие данные.
Если общая экскреция (выведение) эстрогенов с мочой составляет менее 180 нмоль/сут. или если уровень 17-бета-эстрадиола в плазме крови составляет менее 1100 пмоль/л, созревание фолликула считают неадекватным. С другой стороны, если общая экскреция эстрогенов с мочой равна или превышает 510 нмоль/сут. или если уровень 17-бета-эстрадиола плазмы равен или превышает 3000 пмоль/л, то существует повышенный риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.
Используют две различные схемы введения продукта.
Первая схема — каждый денье введение продукта. Лечение начинают в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Ежедневные инъекции продукта в дозе 75 MEпродолжают до достижения адекватной стимуляции яичников, о чем судят на основании визуализации (осмотра) фолликулов при помощи ультразвукового исследования, уровня эстрогенов и клинического наблюдения. Гинекологический осмотр при увеличении яичников проводят очень осторожно во избежание разрыва кист яичников, с этакой же целью рекомендуется избегать половых сношений. Созревание фолликула обычно достигается на протяжении 7-12 дней лечения. При отсутствии адекватной реакции яичников доза метродина может быть постепенно увеличена, но не более 150 ME (при тщательном медицинском наблюдении возможно превышение этой дозы).
Вторая схема — введение продукта через день. Начальная суточная доза составляет 225-375 ME. Если адекватная стимуляция яичников не достигается, доза продукта может быть постепенно увеличена.
После проведения лечения продуктом по любой из указанных схем и получении адекватного (но не чрезмерного) ответа яичников (обычно в последствии достижения максимального уровня 17-бета-эстрадиола в крови), в этот или на следующий день производят однократную инъекцию человеческого хорионического гонадотропина (например, продукта профази в дозе 10000 ME), повышающего уровень лютеинизирующего (вызывающего образование желтого тела яичника) гормона и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки.
Оптимальные условия для зачатия достигаются в случаях, когда пациентка имеет половое сношение каждый день введения человеческого хорионического гонадотропина или в в последствиидующие 2-3 дня.
Если овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника) наступает, но беременность не развивается, введение метродина может быть повторено по одной из приведенных схем на протяжении, по крайней мере, еще 2-х циклов.
При надобности достичь состояния “суперовуляции” (в случае осуществления вспомогательных репродуктивных методик), т.е. стимуляции роста множественных фолликулов, продолжительность введения продукта может быть большей, чем указано выше.

Метродин противопоказания:
Сведения в анамнезе (истории болезни) о повышенной чувствительности к менотропинам (в том числе, к продуктам пергонал и пергогрин, содержащим фолликулостимулирующий /стимулирующий процесс созревания яйцеклетки/ и лютеинизуюший /вызывающий образование желтого тела яичника/ гормоны); персистируюшее (постоянное) увеличение яичников или возникновение кист яичников, не обусловленных наличием синдрома поликистозных яичников (болезньм яичника, характеризующимся наличием в нем множественных полостей); аномалии развития половых органов или миома (доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани) матки, несовместимые с беременностью; гинекологические кровотечения невыясненной причины; рак яичников, матки или молочной железы; первичная недостаточность яичников; беременность; кормление грудью.

Метродин побочные действия:
Боль в месте инъекции; желудочно-кишечные расстройства, метеоризм (скопление газов в кишечнике), боль в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины) или внизу живота; лихорадка (резкое увеличение температуры тела), артралгии (суставная боль), боль в молочных железах; умеренное (неосложненное) увеличение яичников и образование кист яичников (болезнь яичника, характеризующееся образованием в нем полостей); синдром гиперстимуляции яичников — выраженные боли внизу живота, тошнота, рвота, увеличение массы тела (ранние признаки); гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), гемоконцентрация (уменьшение количества жидкой части крови при неизмененном содержании форменных элементов), дисбаланс электролитов (нарушение ионного баланса), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гемоперитониум (скопление крови в полости брюшины), гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости), тромбоэмболический синдром (закупорка сосудов сгустком крови).
Синдром гиперстимуляции яичников наиболее часто возникает только в последствии овуляции, стимулированной введением человеческого хорионического гонадотропина и развивается на 7-10-й день в последствии овуляции (однако, он может возникать, хотя и намного реже, при осуществлении вспомогательных репродуктивных методик).
Данный синдром характеризуется значительным системным увеличением проницаемости стенок сосудов. Риск развития синдрома гиперстимуляции яичников повышается при превышении указанного выше уровня эстрогенов в крови и моче. При наличии беременности данный синдром развивается чаше, более выражен и бывает более длительным. При отсутствии беременности он обычно подвергается обратному развитию с началом менструации. При адекватном наблюдении за лечением вероятность возникновения данного синдрома может быть сведена до минимума. Возможность развития синдрома гиперстимуляции яичников у женщин во время осуществления “суперовуляции” (создаваемой при проведении вспомогательных репродуктивных методик) может быть снижена, если аспирируется (удаляется, отсасывается) содержимое всех фолликулов до наступления овуляции.
Синдром гиперстимуляции яичников расценивают как умеренно выраженный в тех случаях, когда наблюдаются вздутие живота, тошнота, рвота, временами диарея (понос) и увеличение размера яичников до 5-10 см (через 3-6 дней в последствии введения человеческого хорионического гонадотропина). Лечение в этих случаях заключается в соблюдении постельного режима и осуществлении постоянного наблюдения. Вышеуказанные симптомы в этом случае регрессируют (уменьшаются) спонтанно через 2-3 недели.
Синдром гиперстимуляции яичников расценивают как выраженный в тех случаях, когда наблюдаются сильное вздутие живота, появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости), гидроторакса (скопления жидкости в грудной полости) или гидроперикарда (скопления жидкости в сердечной сумке), увеличение размера яичников более 12 см, уменьшение объема циркулирующей крови, развитие кардиоваскулярного шока. Лечение в этих случаях заключается в госпитализации, проведении мероприятий, направленных на восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию электролитных (ионных) нарушений и предотвращение развития шока. Коррекция водноэлектролитных нарушений обязана проводиться с осторожностью. Необходимо поддерживать приемлемый, но несколько уменьшенный по сравнению с нормой объем циркулирующей крови для предупреждения перехода гемоконцентрации в острую фазу. Мочегонные средства используют только в фазе обратного развития данного синдрома для устранения гиперволемии (увеличения объема циркулирующей крови), возникающей вследствие всасывания жидкости из полостей в кровяное русло. Не следует производить удаление жидкости из брюшной, плевральной (между оболочками легких) или перикардиальной (сердечной сумки) полости, если нет абсолютных показаний (угрозы жизни).
После стимуляции созревания фолликулов и овуляции повышается возможность возникновения многоплодной беременности у женщин, пытающихся забеременеть естественным путем; в большинстве случаев наблюдаются двойни. В случае проведения искусственного зачатия вероятность возникновения многоплодной беременности зависит от числа введенных ооцитов (женских половых клеток).
Может возникать эктопическая (внематочная) беременность, особо у женщин с заболеваниями маточных труб в анамнезе (бывшими ранее).
Частота ранних и самопроизвольных выкидышей при беременности, наступившей в последствии терапии метродином выше, чем у здоровых женшин, .но сравнима с таковой у женщин с бесплодием другой этиологии (причины).

Форма выпуска:
Сухое вещество для инъекций по 75 ME или 150 ME в ампулах по 1 или 10 шт. в пачке в комплексте с растворителем в апмулах по 1 мл.

Синонимы:
Урофоллитропин.

Правила и условия хранения и использования:
Список Б. При температуре не выше +25 *С.

Внимание!
Для использования лекарственного средства «Метродин» следует получить подробнейшую и полную консультацию лечащего врача.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Метродин».

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.