Тенорик
Тенорик (Tenoric)
Общая характеристика:
Основные физико-химические свойства: круглые, обоевыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета, с насечкой на одной стороне;
Состав. 1 таблетка содержит атенолола 50 мг и хлорталидона 12,5 мг или атенолола 100 мг и хлорталидона 25 мг;
другие составляющие: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, поливинилпиролидон, тальк очищенный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, парафин жидкий, полиэтиленгликоль-400.
Форма выпуска лекарства. Таблетки, покрытые плёночной оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Селективные блокаторы бета-адренорецепторов в комбинации с диуретиками. Код АТС С07С В03.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Тенорик – комбинированный антигипертензивный препарат. Атенолол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Снижает частоту сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. После приема внутри максимальный эффект достигается через 2–4 час и продолжается до 24 час.
Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик, повышает выделение из организма ионов натрия, хлору и эквивалентной количества воды. Начало действия – через 2 часа, пик эффекта – через 2–6 час. Продолжительность эффекта при приёме внутрь составляет от 24 до 72 час.
Фармакокинетика. Всасывание. После приема внутрь 50% дозы атенолола абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, прием еды существенно не влияет на неё. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–4 час.
Распределение. Связывание атенолола с белками плазмы составляет приблизительно 6–16%. Хлорталидон на 90% связывается с белками плазмы и эритроцитами.
Метаболизм и выведение. Атенолол практически не метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками (90%). Период полувыведения составляет 6–9 час. Хлорталидон выводится с фекалиями и мочой. Период полувыведения составляет 24–55 час, у лиц пожилого возраста и с почечной недостаточностью увеличивается.
Показания для использования. Артериальная гипертензия.
Способ использования и дозы. Режим дозировки в перерасчете на атенолол. Начальная доза Тенорика составляет 25 мг 1 раз в сутки. Доза может быть постепенно увеличена до 100 мг в сутки за 1–2 приема. Максимальная суточная доза – 200 мг за 2 приема. Увеличение суточной дозы более 100 мг (атенолола) не приводит к существенному увеличение антигипертензивного эффекта.
Использование препарата требует контроля частоты сердечных сокращений и состояния атриовентрикулярной проводимости.
Побочное действие.
Со стороны нервной системы: депрессия, нарушение сна, тяжелые сновидения, галлюцинации, редко – возбуждения, агрессивность, затуманивание сознания; ухудшению концентрации внимания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, охлаждения конечностей.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, нарушение функции печени, панкреатит (преимущественно у женщин).
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия у больных сахарным диабетом, гипергликемия, нарушение толерантности до углеводов.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, редко – агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения.
Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: эритема, зуд.
Другие: усиление потовыделения, общая слабость, утомляемость, головокружение, редко – снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, фоточувствительность, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниямия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперуринемия.
Противопоказания. Синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада ІІ–ІІІ ступени, тяжелое нарушение функции почек, анурия, тяжелое нарушение функции печени, бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром, детский возраст, повышена чувствительность к составляющим препарата, период лактации, острая сердечная недостаточность и сердечная недостаточность в период декомпенсации; гипокалиемия; синдром слабости синусового узла.
Передозировка. Симптомы: брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III ступени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия, головокружение, аритмии, потеря сознания. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств; при брадикардии – введения внутривенно 1–2 мг атропина, при необходимости – 10 мг глюкагона внутривенно. При гипотензии – адреналин; при бронхоспазмы – изопротеренол, аминофилд. Симптоматическая терапия. Проведение диализа.
Особенности использования.
Тенорик не следует назначать одновременно с верапамилом.
С осторожностью назначать препарат больным сахарным диабетом (контроль содержимого в крови глюкозы), пациентам с атриовентрикулярной блокадой I ступени, больным подагрой, с нарушением функции печени, почек, болезнью Рейно, с облитерующими заболеваниями сосудов нижних конечностей.
Препарат следует назначать с осторожностью больным псориазом, депрессию, пациентам пожилого возраста, с нарушениями водно-электролитного баланса; в период беременности.
Тенорик нельзя принимать больным с застойной сердечной недостаточностью, его можно начинать принимать только тогда, когда сердечная недостаточность усунена.
Лечение Тенориком больных ишемической болезнью сердца не можно резко прекращать, поскольку может обостриться стенокардия и в некоторых случаях ускориться возникновения инфаркта миокарда (синдром отмены).
Пациенты с бронхиальными заболеваниями не должны принимать β-блокаторы. Однако Тенорик благодаря его относительной селективности при необходимости с осторожностью можно принимать лицам с бронхоспастическими заболеваниями.
При назначении препарата больным феохромоцитомой необходимо заранее назначить блокаторы альфа-адренорецепторов (для предотвращения развития гипертензивного криза).
Тенорик следует прекратить применять за 48 час до хирургического вмешательства, проведение которого планируется с использованием общей анестезии.
С осторожностью применяют препарат в период работы с транспортными средствами. Во время лечения необходимо прекратить употребления алкоголя.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами действие последних усиливается. Использование Тенорика с этанолом, антигипертензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, нитратами, периферическими вазодилятаторами усиливает антигипертензивное действие препарата.
Тенорик усиливает антигипертензивное действие гидралазина и празозина, их комбинация приводит к большее снижения кровяного давления, чем при приёме только одного препарата.
Если больные принимают одновременно β-блокатор и клонидин и принято решение прекратить прием β-блокатора, это следует сделать за несколько дней до постепенного приостановки приема клонидина.
Одновременный прием дигиталиса и Тенорика увеличивает риск развития передсердно-желудочковой блокады.
Эффективность Тенорика уменьшается при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами.
При одновременном приёме верапамила, дилтиазема, клонидина, резерпина, метилдопы увеличивается риск развития брадикардии. Тиазиды и тиазидоподобные диуретики уменьшают клиренс лития.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 8–25 °С. Срок годности – 3 года.