Тенорик — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Тенорик

Тенорик (Tenoric)

Общая характеристика:

Основные физико-химические свойства: круглые, обоевыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета, с насечкой на одной стороне;

Состав. 1 таблетка содержит атенолола 50 мг и хлорталидона 12,5 мг или атенолола 100 мг и хлорталидона 25 мг;

другие составляющие: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, поливинилпиролидон, тальк очищенный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, парафин жидкий, полиэтиленгликоль-400.

Форма выпуска лекарства. Таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа. Селективные блокаторы бета-адренорецепторов в комбинации с диуретиками. Код АТС С07С В03.

Действие лекарства. Фармакодинамика. Тенорик — комбинированный антигипертензивный препарат. Атенолол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Снижает частоту сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. После приема внутри максимальный эффект достигается через 2–4 час и продолжается до 24 час.

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик, повышает выделение из организма ионов натрия, хлору и эквивалентной количества воды. Начало действия – через 2 часа, пик эффекта – через 2–6 час. Продолжительность эффекта при приёме внутрь составляет от 24 до 72 час.

Фармакокинетика. Всасывание. После приема внутрь 50% дозы атенолола абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, прием еды существенно не влияет на неё. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–4 час.

Распределение. Связывание атенолола с белками плазмы составляет приблизительно 6–16%. Хлорталидон на 90% связывается с белками плазмы и эритроцитами.

Метаболизм и выведение. Атенолол практически не метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками (90%). Период полувыведения составляет 6–9 час. Хлорталидон выводится с фекалиями и мочой. Период полувыведения составляет 24–55 час, у лиц пожилого возраста и с почечной недостаточностью увеличивается.

Показания для использования. Артериальная гипертензия.

Способ использования и дозы. Режим дозировки в перерасчете на атенолол. Начальная доза Тенорика составляет 25 мг 1 раз в сутки. Доза может быть постепенно увеличена до 100 мг в сутки за 1–2 приема. Максимальная суточная доза – 200 мг за 2 приема. Увеличение суточной дозы более 100 мг (атенолола) не приводит к существенному увеличение антигипертензивного эффекта.

Использование препарата требует контроля частоты сердечных сокращений и состояния атриовентрикулярной проводимости.

Побочное действие.

Со стороны нервной системы: депрессия, нарушение сна, тяжелые сновидения, галлюцинации, редко – возбуждения, агрессивность, затуманивание сознания; ухудшению концентрации внимания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, охлаждения конечностей.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, нарушение функции печени, панкреатит (преимущественно у женщин).

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия у больных сахарным диабетом, гипергликемия, нарушение толерантности до углеводов.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, редко – агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения.

Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: эритема, зуд.

Другие: усиление потовыделения, общая слабость, утомляемость, головокружение, редко – снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, фоточувствительность, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниямия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперуринемия.

Ограничения и противопоказания в использовании препарата. Синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада ІІ–ІІІ ступени, тяжелое нарушение функции почек, анурия, тяжелое нарушение функции печени, бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром, детский возраст, повышена чувствительность к составляющим препарата, период лактации, острая сердечная недостаточность и сердечная недостаточность в период декомпенсации; гипокалиемия; синдром слабости синусового узла.

Превышение допустимой дозы препарата (передозировка). Симптомы: брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III ступени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия, головокружение, аритмии, потеря сознания. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств; при брадикардии – введения внутривенно 1–2 мг атропина, при необходимости – 10 мг глюкагона внутривенно. При гипотензии – адреналин; при бронхоспазмы – изопротеренол, аминофилд. Симптоматическая терапия. Проведение диализа.

Особенности использования.

Тенорик не следует назначать одновременно с верапамилом.

С осторожностью назначать препарат больным сахарным диабетом (контроль содержимого в крови глюкозы), пациентам с атриовентрикулярной блокадой I ступени, больным подагрой, с нарушением функции печени, почек, болезнью Рейно, с облитерующими заболеваниями сосудов нижних конечностей.

Препарат следует назначать с осторожностью больным псориазом, депрессию, пациентам пожилого возраста, с нарушениями водно-электролитного баланса; в период беременности.

Тенорик нельзя принимать больным с застойной сердечной недостаточностью, его можно начинать принимать только тогда, когда сердечная недостаточность усунена.

Лечение Тенориком больных ишемической болезнью сердца не можно резко прекращать, поскольку может обостриться стенокардия и в некоторых случаях ускориться возникновения инфаркта миокарда (синдром отмены).

Пациенты с бронхиальными заболеваниями не должны принимать β-блокаторы. Однако Тенорик благодаря его относительной селективности при необходимости с осторожностью можно принимать лицам с бронхоспастическими заболеваниями.

При назначении препарата больным феохромоцитомой необходимо заранее назначить блокаторы альфа-адренорецепторов (для предотвращения развития гипертензивного криза).

Тенорик следует прекратить применять за 48 час до хирургического вмешательства, проведение которого планируется с использованием общей анестезии.

С осторожностью применяют препарат в период работы с транспортными средствами. Во время лечения необходимо прекратить употребления алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами действие последних усиливается. Использование Тенорика с этанолом, антигипертензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, нитратами, периферическими вазодилятаторами усиливает антигипертензивное действие препарата.

Тенорик усиливает антигипертензивное действие гидралазина и празозина, их комбинация приводит к большее снижения кровяного давления, чем при приёме только одного препарата.

Если больные принимают одновременно β-блокатор и клонидин и принято решение прекратить прием β-блокатора, это следует сделать за несколько дней до постепенного приостановки приема клонидина.

Одновременный прием дигиталиса и Тенорика увеличивает риск развития передсердно-желудочковой блокады.

Эффективность Тенорика уменьшается при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами.

При одновременном приёме верапамила, дилтиазема, клонидина, резерпина, метилдопы увеличивается риск развития брадикардии. Тиазиды и тиазидоподобные диуретики уменьшают клиренс лития.

Особенности условий, сроков хранения и реализации.. Содержать в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 8–25 °С. Срок годности – 3 года.