Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна — это очень ранняя форма рака кожи, которую легко лечить. Основным признаком является красное чешуйчатое пятно на коже.

Болезнь Боуэна — это редкое заболевание кожи. У пораженных на коже образуется медленно растущая, красноватая чешуйчатая пятнистость или бляшка. Чаще всего поражаются загорелые участки кожи.

Болезнь Боуэна поражает только самый наружный слой кожи (эпидермис). Поражения обычно не являются болезненными или могут не быть связаны с какими-либо симптомами (бессимптомно). В большинстве случаев лечение весьма успешно.

Болезнь Боуэна считается предраковым заболеванием, хотя риск развития рака кожи составляет менее 10 процентов. Заболевание обычно поражает пожилых людей. Точная причина болезни Боуэна неизвестна, хотя существуют определенные факторы риска, такие как хроническое пребывание на солнце.

Болезнь Боуэна была впервые описана в медицинской литературе лечащим врачом или медицинским специалистом по имени Дж. Т. Боуэн в 1912 году. Болезнь Боуэна также известна как плоскоклеточный рак in situ и, как правило, считается ранней неинвазивной формой внутриэпидермального плоскоклеточного рака. Интраэпидермальный означает, что заболевание происходит внутри эпидермального слоя кожи.

Он влияет на плоские клетки эпителия — которые находятся в самом внешнем слое кожи — и иногда называется местным плоскоклеточным раком.

Новообразование обычно очень медленно растет, но есть небольшая вероятность, что он может превратиться в более серьезный тип рака кожи, если его не лечить.

Болезнь Боуэна серьезна?

Сама болезнь Боуэна обычно не серьезна. Он имеет тенденцию прогрессировать очень медленно в течение месяцев или лет, и есть несколько очень эффективных методов лечения.

Проблема заключается в том, что болезнь Боуэна может в конечном итоге перерасти в другой тип рака кожи, называемый плоскоклеточный рак кожи, если его не диагностировать или пренебречь.

Предполагается, что это происходит от у 1 из 20 до 1 из 30 человек с нелеченной болезнью Боуэна.

Плоскоклеточный рак кожи часто поддается лечению, но он может распространяться глубже в организм и иногда бывает очень серьезным.

Симптомы болезни Боуэна

Болезнь Боуэна обычно проявляется в виде пятна на коже, которое имеет четкие края и не заживает. У некоторых людей есть более одного очага.

Картина болезни Боуэна

Очаг может быть:

  • красный или розовый
  • чешуйчатый или хрустящий
  • плоский или поднятый
  • до нескольких сантиметров в поперечнике
  • зудящий, но не всегда
  • Новообразование может появиться в любом месте на коже, но особенно часто встречается на открытых участках, таких как голени, шея и голова. Иногда они могут находиться область паха и, у мужчин, на половом члене.

    Если новообразование кровоточит, начинает превращаться в открытую рану (язва) или появляется опухоль, это может быть признаком того, что оно превратилось в плоскоклеточный рак кожи.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас стойкий красный, чешуйчатый участок кожи и вы не знаете причину.

    Важно поставить правильный диагноз, поскольку болезнь Боуэна может выглядеть как другие состояния, такие как псориаз или экзема .

    При необходимости ваш врач направит вас к кожному специалисту (дерматологу), чтобы определить, в чем заключается проблема.

    Если они не уверены в причине, им, возможно, придется удалить небольшой образец кожи, чтобы на нее можно было взглянуть более внимательно (биопсия).

    Причины болезни Боуэна

    Болезнь Боуэна обычно поражает пожилых людей в возрасте от 60 до 70 лет.

    Точная причина неясна, но она была тесно связана со следующими факторами:

  • длительное пребывание на солнце или использование шезлонгов — особенно у людей со светлой кожей
  • со слабой иммунной системой — например, чаще всего люди, принимающие лекарства, подавляют свою иммунную систему после пересадки органов, или больные СПИДом
  • ранее проходивший лучевую терапию
  • вирусом папилломы человека (ВПЧ), который часто влияет на область половых органов и может вызывать генитальные бородавки
  • Болезнь Боуэна не распространяется в семьях, и вы не можете передать ее другим.

    Лечение болезни Боуэна

    Существует несколько вариантов лечения болезни Боуэна. Поговорите со своим дерматологом о том, какое лечение наиболее подходит для вас.

    Не существует конкретного, окончательного лечения болезни Боуэна. Можно использовать несколько различных методов лечения, каждый из которых имеет отличные показатели успешности. Конкретное лечение для конкретного случая зависит от множества факторов, таких как место поражения; размер, толщина и количество повреждений; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст человека и общее состояние здоровья; и/или дополнительные элементы.

    Решения, касающиеся использования конкретных схем приема лекарств и/или других видов лечения, должны приниматься врачами и другими членами команды здравоохранения при тщательной консультации с пациентом на основе особенностей его или ее случая; тщательного обсуждения потенциальных выгод и рисков, включая возможные побочные эффекты и долгосрочные последствия; предпочтения пациента; и другие соответствующие факторы.

    Основными методами лечения являются:

  • криотерапия — жидкий азот распыляется на пораженную кожу, чтобы заморозить ее. Процедура может быть болезненной, и кожа может оставаться немного неудобной в течение нескольких дней. Пораженная кожа через несколько недель струпется и отваливается.
  • крем Имиквимод или химиотерапевтический крем (например, 5-фторурацил) — наносится на пораженную кожу регулярно в течение нескольких недель. Это может привести к тому, что ваша кожа станет красной и воспаленной до того, как станет лучше.
  • выскабливание и прижигание — пораженный участок кожи соскребают под местной анестезией , где онемение кожи, а тепло или электричество используют для остановки любого кровотечения, оставляя область струпья и заживления через несколько недель.
  • фотодинамическая терапия (ФДТ) — светочувствительный крем наносится на пораженную кожу, а через несколько часов лазер направляется на кожу, чтобы уничтожить аномальные клетки. Сеанс лечения длится около 20-45 минут. Вам может потребоваться более одного сеанса.
  • хирургия — аномальная кожа вырезается под местной анестезией, и впоследствии могут потребоваться швы.
  • В некоторых случаях ваш дерматолог может просто посоветовать внимательно следить за вашей кожей — например, если она очень медленно растёт и чувствует, что побочные эффекты лечения перевесят преимущества.

    Уход за вашей кожей после лечения

    После лечения вам может потребоваться последующее наблюдение у дерматолога или врача общей практики, чтобы узнать, нужно ли вам какое-либо дальнейшее лечение.

    Если у вас была операция, вам, возможно, понадобится удалить швы через неделю или две.

    После лечения:

  • обратитесь к своему лечащему врачу, если существующий очаг начинает кровоточить, меняться по внешнему виду или появляется комок — не ждите повторного посещения
  • посетите своего врача, если вы заметили какие-либо тревожные новые пятна на вашей коже
  • убедитесь, что вы защищаете свою кожу от солнца — носите защитную одежду и используйте солнцезащитный крем с высоким солнцезащитным фактором (SPF) не менее 30
  • читайте больше советов о том, как оставаться в безопасности на солнце .
  • Связанные расстройства

    Симптомы следующих расстройств могут быть схожи с симптомами болезни Боуэна. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики.

    Существует множество различных кожных заболеваний, которые могут напоминать болезнь Боуэна, и это заболевание часто принимают за псориаз или экзему. Дополнительные кожные заболевания, которые могут напоминать болезнь Боуэна, включают поверхностный базальноклеточный рак, актинический кератоз, себорейный кератоз, красный плоский лишай, опоясывающий лишай и болезнь Педжета.

    Когда болезнь Боуэна поражает половые органы, она может быть известна как эритроплазия Кейрата (включая внутреннюю поверхность слизистой оболочки головки) у мужчин или как тип влагалищной интраэпителиальной неоплазии у женщин. Некоторые исследователи рассматривали эти состояния как отдельные объекты, связанные с болезнью Боуэна, но отличающиеся от них.

    Эритроплазия Кейрата также известна как болезнь Боуэна головки полового члена, хотя последний термин на самом деле относится к состоянию на внешней кератинизированной поверхности полового члена. Головка полового члена является чувствительным кончиком полового члена.

    У больных развивается красноватый, бархатный или гладкий налет. Может возникнуть широкий спектр симптомов, включая корку, шелушение, изъязвление, боль или зуд. Также может возникнуть кровотечение, затруднение или боль при мочеиспускании (дизурия) или выделения. Эритроплазия Кейрата чаще всего встречается у мужчин среднего возраста, которые не ограничены. Точная причина этого расстройства неизвестна.

    Интраэпителиальная неоплазия вульвы является общим термином для состояния кожи, которое затрагивает вульву у женщин. Поражения могут быть ярко-красными и иметь бархатистый вид.

    Первоначально не может быть никаких связанных симптомов, но в конечном итоге могут развиться зуд или жжение. Зуд потенциально может быть серьезным. Точная причина неизвестна, во многих случаях сильно связаны с вирусом папилломы человека.