Новый подход к иммунотерапии, разработанный исследователями Национального института рака (NCI), привел к полной регрессии рака молочной железы у пациента, который не реагировал на все другие виды лечения. Этот пациент получил лечение в клиническом исследовании под руководством Стивена А. Розенберга, доктора медицинских наук, начальника отделения хирургии в Центре исследований рака NCI (CCR), и результаты были опубликованы 4 июня 2018 года в Nature Medicine, NCI является частью Национального института здоровья. 
 
Иммунотерапия раком молочной железы - новый подход
 
«Мы разработали высокопроизводительный метод идентификации мутаций, присутствующих в раке, которые признаны иммунной системой», — сказал доктор Розенберг. «Это исследование является экспериментальным прямо сейчас. Но поскольку этот новый подход к иммунотерапии зависит от мутаций, а не от типа рака, это в некотором смысле план, который мы можем использовать для лечения многих видов рака».
 
Новый подход к иммунотерапии представляет собой модифицированную форму переноса приемных клеток (ACT). ACT эффективен при лечении меланомы, которая имеет высокий уровень соматических или приобретенных мутаций. Тем не менее, он был менее эффективным с некоторыми распространенными эпителиальными раками или раковыми заболеваниями, которые начинаются в облицовке органов, которые имеют более низкие уровни мутаций, таких как рак желудка, пищевода, яичника и молочной железы.
 
В продолжающемся клиническом испытании фазы 2 исследователи разрабатывают форму ACT, которая использует опухолевые инфильтрационные лимфоциты (лимфоциты), которые специфически нацелены на мутации опухолевых клеток, чтобы определить, могут ли они уменьшить опухоли у пациентов с этими распространенными эпителиальными раковыми образованиями. Как и в других формах ACT, выбранные лимфоциты выращиваются до больших количеств в лаборатории и затем вводятся обратно пациенту (который тем временем проходил лечение, чтобы истощить оставшиеся лимфоциты), чтобы создать более сильный иммунный ответ против опухоли.
 
Пациент с метастатическим раком молочной железы пришел к испытанию после получения нескольких методов лечения, включая несколько химиотерапии и гормональные методы лечения, которые не остановили ее рак от прогрессирования. Чтобы лечить ее, исследователи секвенировали ДНК и РНК из одной из ее опухолей, а также нормальную ткань, чтобы увидеть, какие мутации были уникальны для ее рака, и выявили 62 различных мутации в ее опухолевых клетках. 
 
Затем исследователи тестировали различные лимфоциты у пациента, чтобы найти те, которые распознавали один или несколько из этих мутированных белков. лимфоциты распознавали четыре мутантных белка, а затем лимфоциты расширяли и вводили обратно пациенту. Ей также был предоставлен ингибитор контрольной точки пембролизумаб для предотвращения возможной инактивации инфузируемых Т-клеток по факторам в микроокружении опухоли. После лечения весь рак этого пациента исчез и не вернулся более чем через 22 месяца.   
 
«Это иллюстративный отчет о случаях, который еще раз подчеркивает силу иммунотерапии», — сказал Том Мители, доктор философии, директор CCR в NCI. «Если это подтвердится в более крупном исследовании, оно обещает еще больше расширить охват этой терапии Т-клетками до более широкого спектра раковых заболеваний». 
 
Исследователи видели аналогичные результаты, используя мутацию-направленное лечение лимфоциты для пациентов в том же исследовании с другими эпителиальными раками, включая рак печени и колоректальный рак. Доктор Розенберг объяснил, что такие результаты у пациентов с твердыми эпителиальными опухолями важны, потому что ACT не так успешна с такими видами рака, как у других типов, у которых больше мутаций. 
 
Он сказал, что «большая картина» здесь такова, что этот вид лечения не специфичен для конкретного рака. «У всех видов рака есть мутации, и именно это мы атакуем этой иммунотерапией», — сказал он. «Ирония заключается в том, что самые мутации, которые вызывают рак, могут оказаться лучшими целями для лечения рака». 
 
В состав исследовательской группы входят Николаос Захаракис, доктор философии; Стивен А. Фельдман, доктор философии; и Стефани Л. Гофф, MD 
 
О Центре исследований рака (CCR): CCR включает в себя около 250 команд, ведущих базовые, трансляционные и клинические исследования в рамках олимпийской программы NCI — среды, поддерживающей инновационную науку, направленную на улучшение здоровья человека. Клиническая программа CCR находится в клиническом центре NIH — крупнейшей в мире больнице, специализирующейся на клинических исследованиях. Для получения дополнительной информации о CCR и его программах посетите ccr.cancer.gov.
 
О Национальном институте рака (NCI):  NCI возглавляет Национальную программу по борьбе с раком и усилия NIH по резкому сокращению распространенности рака и улучшению жизни больных раком и их семей, посредством исследований в области профилактики и онкологической биологии, разработки новых мероприятий, и обучение и наставничество новых исследователей. Для получения дополнительной информации о раке посетите сайт NCI в  Canc.gov  или позвоните в контактный центр NCI (ранее известный как Информационная служба рака) по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
 
О Национальных институтах здоровья (NIH):  NIH, медицинское исследовательское агентство страны, включает 27 институтов и центров и является частью Департамента здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, осуществляющим и поддерживающим базовые, клинические и трансляционные медицинские исследования, и изучает причины, методы лечения и лечения как для обычных, так и для редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите  nih.gov.

Рубрики: Онкология