Эксперты и чиновники обсудили «право на лекарство» для россиян

По мнению Минздрава, России надо переходить от льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан к лекарственному страхованию для всех. />

«Санкционные списки не формируем, и формировать не будем»

Депутаты Госдумы приняли во втором чтении законопроект «О мерах воздействия или противодействия на недружественные действия США и иных иностранных государств». В новой версии документа отсутствуют упоминания конкретных товаров и услуг, попадающих под ограничения. Но остающаяся в законопроекте неопределенность вполне позволяет, при желании, ограничить ввоз лекарств, которые также попадают под определения «товара». /> />
Нынешнее руководство Минздрава принимать в этом участия не будет — заявила глава департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий ведомства. «Если вдруг Министерство здравоохранения обяжут формировать какие-либо санкционные списки, этим будет заниматься уже другой руководитель, который возьмет такую ответственность перед людьми, – заявила Максимкина. – Еще раз для всех повторю: списки не формируем и формировать их не будем».По словам Максимкиной, ей сложно понять, как вообще могла появиться идея «вовлечь в орбиту санкционных действий здравоохранение», поскольку любой препарат, зарегистрированный в России, имеет право на его обращение – такой должна быть позиция цивилизованного государства. «Право человека на жизнь – самое святое, и любые ограничительные меры, которые касаются этого права, не должны иметь места», – заявила она.Прокомментировал скандальную инициативу академик РАН, президент Национальной ассоциации производителей фармпродукции и медизделий (АПФ) Сергей Колесников. «Я не знаю ни одной страны, в которой попытались бы хоть пальцем тронуть медицинский сектор, – заявил он. – Мы этой дурацкой депутатской инициативой прославились на всю планету. Над нами теперь смеются во всем мире».

Реальные 4%

Отечественные возможности в импортозамещении, по оценкам организатора Конгресса, президента Лиги пациентов Александра Саверского, реальная доля российских препаратов на фармрынке страны не превышает 4%. По мнению эксперта, нельзя считать отечественными локализованные производства зарубежных фармкомпаний, работающие на импортных технологиях и сырье.

Уголовно наказуемая «экономия»

Замена оригинальных препаратов менее эффективными и зачастую небезопасными дженериками – один из самых тревожных трендов в российском здравоохранении, считает Саверский. По разным оценкам, в изменении терапии в пользу оригинальных препаратов в ходе лечения нуждается 15-25% пациентов. Однако, несовершенство законодательства ограничивает врачей в выборе и назначении таких лекарств. И при этом, на них оказывается прессинг со стороны администрации, вынужденной экономить, в том числе, на стоимости лекарств. А на тендерах закупается все только самое дешевое. /> />
Как рассказал на Конгрессе начальник Управления контроля за реализацией госпрограмм в сфере здравоохранения Росздравнадзора Виктор Фисенко, в минувшем году ведомство выявило снижение объемов затрат региональных бюджетов на льготное лекарственное обеспечение в 26 регионах страны. Люди жалуются на отказ в выписке рецептов, если нужного препарата нет в аптеке. Хотя формально такой отказ равносилен отказу в оказании медицинской помощи и является преступлением, напомнил Фисенко.

От монетизации льгот к лекарственному страхованию

Росздравнадзор продолжает фиксировать снижение числа получателей льготных лекарств. В 2017 году это число уменьшилось на 2,2%, а за первые месяцы 2018 года – еще на 1,8%. На сегодняшний день льготные лекарства получает лишь 3,2 млн человек из 15,6 млн имеющих на это право, уточнила Максимкина. И такая ситуация еще больше снижает возможности льготного лекобеспечения – чем меньше остается в программе пациентов, тем ниже объемы ее финансирования.Между тем, система построена так, что на льготные лекарства имеет право лишь небольшая часть россиян. И второй проект Минздрава касается лекарственного страхования, распространяющегося на все население страны, при котором лекарства становятся бесплатны не для отдельных групп населения, а для всех нуждающихся граждан.В отличие от многочисленных локальных программ в документе речь пойдет о лекарственном возмещении при любом амбулаторном лечении. Кроме того, страховая модель сможет заменить неповоротливую систему госзакупок. Предполагается, что назначаемые врачом препараты включат в программу ОМС, но при этом будет использовать принцип «референтной цены» и соплатежа со стороны пациента.
«Существующая сегодня система – дефектна и сколько ее не латай, будут появляться все новые и новые прорехи. Нужно менять сам подход», – считает Максимкина. По ее словам, сейчас ведомство изучает зарубежные модели лекстрахования. Назначенные врачом лекарства входят в медицинскую страховку практически во всех развитых странах. Но где-то лекарства по рецепту врача полностью бесплатны для пациентов, где-то есть фиксированные соплатежи или платеж в процентах от цены. Но главное – больные получают адекватное лечение. Одна из распространенных мировых моделей – классическое лекарственное страхование – заключается в том, что все население делает ежемесячные отчисления, а лекарства получают пациенты в случае болезни. Интересная схема используется во Франции, рассказала Максимкина.Здесь процент возмещения цены зависит от эффективности препарата, и за наиболее эффективные лекарства государство готово платить до 100% стоимости.Ирина Резник, medportal.ru

Рубрики: Здоровье