Амебная дизентерия

Амебная дизентерия

Кишечное заболевание протозойной этиологии, называется амебная дизентерия вызывается простейшими одноклеточными животными — амебами. Это заболевание преимущественно распространено в жарком климате и характеризуется эндемичностью (заболевание, свойственное данной местности).
Этиология и эпидемиология. Возбудитель заболевания — дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) — открыт нашим отечественным ученым Ф. А. Лешем в 1875 г. в испражнениях дизентерийного больного.
В организме больного человека амебная дизентерия встречается в трех формах:
1. Большая вегетативная форма (Entamoeba histolytica forma magna)—крупная амеба, очень подвижная. Внутри паразита имеются фагоцитированные эритроциты. Ее можно обнаружить в острый период болезни или при обострении в кровянисто-слизистых комочках испражнений.
2. Малая вегетативная форма (Entamoeba histolytica forma minuta). Она обнаруживается в стуле больных после прекращения острого периода заболевания амебной дизентерией, характеризуется меньшей величиной и меньшей подвижностью. Этой формой поддерживается цистообразование.

3. Циста Entamoeba histolytica — овальной формы, имеет от 1 до 4 ядер, покрыта плотной оболочкой.
Вегетативные формы вне человеческого организма быстро погибают, тогда как цисты во внешней среде достаточно устойчивы; в испражнениях они могут сохраняться до 4 недель, в воде — до 8 месяцев, что имеет основное эпидемиологическое значение.
Источником инфекции является человек, больной острой и хронической формой амебиаза, выздоравливающий, цистоноситель. В эндемических очагах носительство распространено, оно может быть продолжительным — несколько лет.
Пути распространения амебной дизентериите же, что и бактериальной дизентерии. Большая роль принадлежит контактному пути, т. е. передаче инфекции через грязные руки и через предметы домашнего обихода. При условии неудовлетворительного водоснабжения, когда водный источник загрязнен испражнениями, в которых находятся цисты, вода может иметь большое значение в распространении амебиаза. При антисанитарном состоянии учреждений общественного питания, в детских учреждениях инфекция может передаваться через пищу, загрязненную руками человека, у которого есть амебная дизентерия, или цистоносителя. Мухи в эпидемиологии амебиаза так же, как и при бациллярной дизентерии, играют большую роль.

Человек заражается амебной дизентерией через рот и только цистами. Цисты, попав в желудочно-кишечный тракт, под воздействием панкреатического сока освобождаются от оболочки, превращаются в вегетативные формы, которые и внедряются в стенку толстой кишки, преимущественно восходящей и слепой, где образуется язвенный процесс. Иногда язвы бывают в прямой и сигмовидной кишке и обнаруживаются при ректоскопии. Когда есть амебная дизентерия то получаются язвы глубокие, часто проникающие до серозного покрова, вследствие чего может быть прободение кишечной стенки.