Аневризма брюшной аорты. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты развивается, как правило, в
результате атеросклеротического поражения и
локализуется ниже уровня отхождения почечных артерий. Наблюдают значительно чаще, чем аневризму грудной аорты.

Клиническая картина

  • Боли в
    животе (традиционно слева) или спине, связанные с
    просачиванием крови через стенку артерии. Боль интенсивная, если аневризматический мешок сдавливает спинномозговые корешки
  • Ощущение пульсации в
    животе
  • Перемежающаяся хромота (вследствие нарушения кровоснабжения нижних конечностей).
  • Диагностика. Примерно 40% аневризм— случайная находка при клиническом или рентгенологическом исследовании

  • Рентгенологическое исследование
    — кальцификация стенки аневризмы брюшной аорты в
    60% случаев
  • УЗИ и
    КТ живота позволяют наиболее точно определить локализацию и
    размеры аневризмы. КТ
    даёт вероятность детально оценить взаимоотношения аневризмы с
    почечными и
    другими висцеральными сосудами и
    выявить возможные аномалии венозного русла
  • Ангиография показана пациентам с
    артериальной гипертёнзией при выраженной или нестабильной стенокардии, стенозе почечных артерий, больным с
    подозрением на
    ишемию брыжеечных сосудов, а
    также пациентам с
    симптомами окклюзии дистальных артерий. Дифференциальный диагноз проводят с
    опухолью поджелудочной железы.
  • Лечение:

    Хирургическое лечение

  • Показание к
    операции
    — увеличение диаметра аневризмы более чем на
    0,4 см/год
  • Аневризмэктомия с
    замещением аневризмы аортальным протезом из
    дакрона или другого синтетического материала
  • До, во
    время и
    в последствии операции показано тщательное наблюдение за
    давлением в
    полостях сердца и
    величиной сердечного выброса с
    помощью катетера Судна-Ганца. Консервативное лечение
  • В-адреноблокаторы (пропранолол)
  • Нитропруссид натрия
  • время=»» операции<="" >
  • После операции может потребоваться срочная коррекция ацидоза и
    гиперкалиемии.
  • Осложнение— разрыв аневризмы

  • Риск разрыва зависит от
    размера аневризмы (традиционно аневризму считают большой, если её диаметр вдвое больше диаметра сосуда):
  • Меньше
    4,5 см
    в диаметре
    — 9%
  • Диаметр от
    4,5 до
    7 см
    — 35%
  • Более 7
    см в
    диаметре
    — 75%
  • Диагностика
  • Клиника шока. При небольших разрывах АД
    может оставаться стабильным
  • Сильная боль в
    животе или спине, временами локализующаяся в
    нижних отделах живота, паховой области, яичках
  • Пульсирующее образование в
    брюшной полости более чем в
    80% случаев
  • Непосредственная визуализация с
    помощью КТ
  • Хирургическое лечение разрывов аневризмы аорты нужно проводить сразу в последствии установления диагноза. Операционная летальность составляет 50—60%.
  • Прогноз. 90% заболевших погибают от
    разрыва аневризмы в
    течение года.

    См. также Аневризма, Аневризма аорты

    МКБ

  • 171.5 Аневризма грудной и
    брюшной аорты разорванная
  • 171.6 Аневризма грудной и
    брюшной аорты без упоминания о
    разрыве Примечание. Атипичные аневризмы брюшной аорты
  • Воспалительные аневризмы отличают выраженные фиброзные изменения передней и
    боковых стенок аневризмы и
    подлежащих тканей
  • Септические аневризмы характеризуют лихорадка, лейкоцитоз и
    признаки септической эмболии. Аневризмы имеют мешковидную форму, атипичную локализацию и
    незначительную кальцификацию стенок.
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector