Ангина первичная. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Ангина первичная

Ангина первичная

Первичная ангина— инфекционное болезнь с
местными проявлениями в
виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, возникающее первично вне связи с
инфекционными заболеваниями и
заболеваниями системы крови. Обычно термином ангина обозначают именно первичную ангину. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита. Классификация. Катаральная, фолликулярная, лакунарная: чаще как стадии одного процесса. Отдельно выделяют язвенно-плёнчатую ангину (см. Ангина язвенно-плёнчатая).Катаральная ангина— преимущественно поверхностное поражение нёбных миндалин. Инкубационный период: от
нескольких часов до
2—4 дней.

  • Клиническая картина
  • Острое начало, першение и
    сухость в
    глотке, боль (возможна иррадиация в
    ухо)
  • Общее недомогание, головная боль, боли в
    суставах и
    мышцах
  • Температура тела субфебрильная (может быть озноб)
  • Изменения крови отсутствуют или незначительны
  • Регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации
  • У малышей клинические проявления более выражены, в
    т.ч. и
    температурная реакция
  • Заболевание длится 1—2
    дня, в последствии чего воспалительные явления в
    глотке стихают или ангина переходит в
    другую форму.
  • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, отёчны.
  • Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин.

  • Клиническая картина
  • Внезапный озноб, температура тела до
    40 °С, сильная боль в
    горле
  • Выраженные явления интоксикации (резкая общая слабость, головная боль, боли в
    сердце, суставах и
    мышцах), диспепсия, олигурия
  • Изменения крови
    — лейкоцитоз с
    нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ до
    40—50 мм/ч
  • Изменения мочи
    — следы белка, иногда эритроциты.
  • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, резко отёчны. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в
    виде беловато-желтоватых образований величиной с
    булавочную головку (картина звёздного неба). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не
    распространяющийся за
    пределы миндалин.
  • Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в
    области лакун с
    распространением гнойного налёта на
    свободную поверхность нёбных миндалин. Налёт за
    пределы миндалин не
    выходит.

  • Клиническая картина
  • Резкий подъём температуры тела до
    39—40 «С, озноб, боль в
    горле, боли в
    сердце, суставах, головная боль, не не часто гиперсаливация, у
    малышей часто возникает рвота
  • Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, пальпация их
    резко болезненна
  • Изменения в
    крови
  • и моче аналогичны таковым при фолликулярной ангине

  • Длительность течения
    — 5—9 дней. Симптомы нарастают быстро и
    так
    же быстро стихают. В
    период стихания клинических проявлений начинается очищение миндалин от
    налётов. Увеличение регионарных лимфатических узлов держится дольше других симптомов
    — до
    10—12 дней.
  • Фарингоскопия: резкая гиперемия миндалин, их
    отёк и
    инфильтрация, лакуны расширены; желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на
    плоскости миндалин рыхлый налёт в
    виде мелких очагов или плёнки. Налёт не
    выходит за
    пределы миндалин, тусклый, рыхлый, легко удаляется, не
    оставляя кровоточащего дефекта.
  • Дифференциальная диагностика

  • Грипп
    — характерны выраженная интоксикация, воспаление верхних дыхательных путей, лейкопения
  • Другие ОРВИ
    — характерны ринорея, отсутствие или слабая выраженность интоксикации, субфебрильная температура тела
  • Острый фарингит
    — общее состояние страдает мало, гиперемия задней стенки глотки традиционно не
    распространяется на
    нёбные миндалины, температура тела чаще обычная
  • Вторичные ангины
  • Обострение хронических тонзиллитов.
  • Лечение:

  • Лечение амбулаторное с
    изоляцией заболевшего, при тяжёлом течении показана госпитализация в
    инфекционное отделение.
  • Диета щадящая, богатая витаминами С
    и группы
    В, обильное витаминизированное питьё.
  • Антимикробная терапия в
    течение 5—7 дней: антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины I
    поколения, макролиды (к примеру, спирамицин).
  • НПВС, к примеру ацетилсалициловая кислота,
    — по
    показаниям.
  • Местное лечение
  • 4=»» вдыхания=»» ртом=»» и=»» или=»» носом=»» через=»» 4
    ч=»» в
    течение=»» 4—5=»» дней.=»» Противопоказан=»» при=»» гиперчувствительности=»» и
    детям=»» до
    2,5
    лет.=»» Может=»» вызвать=»» раздражение=»» слизистой=»» оболочки=»» носоглотки,=»» бронхоспазм,=»» аллергические=»» реакции<="" >
  • рту=»» до
    полного=»» рассасывания=»» (взрослым=»» 3~5=»» таблеток=»» сут,=»» детям=»» от
    3=»» до
    7=»» лет=»» по
    1=»» таблетке=»» 3
    р=»» сут=»» в
    течение=»» 3—4=»» дней).=»» После=»» приёма=»» таблетки=»» следует=»» воздержаться=»» от
    приёма=»» пищи=»» и
    питья=»» Зч<="" >
  • —=»» таблетку=»» держат=»» во
    рту=»» (защёчно)=»» до
    полного=»» рассасывания.=»» Применяют=»» по
    2=»» таблетки=»» (одну=»» за
    другой=»» в
    течение=»» 20—30=»» мин)=»» 4
    р=»» сут=»» 2—3=»» дней<="" >
  • Полоскание тёплыми отварами трав (шалфея, ромашки), р-рами калия перманганата, натрия гидрокарбоната, борной кислоты, фурацилина, перекиси водорода до
    8—10р/сут
  • Тепло на
    область
    шеи: ватно-марлевая повязка или согревающий компресс
  • При выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи
    УВЧ.
  • После выписки из
    стационара пациент в
    течение 1
    мес подлежит наблюдению участкового терапевта (педиатра). Необходимо заключение оториноларинголога о
    целесообразности взятия заболевшего на
    диспансерный учёт.
  • Осложнения —
    см. Паратонзимит, Абсцесс паратонзимярный, Сепсис тонзимогенный, Медиастинит тонзимогенный Прогноз

  • Катаральная ангина
    — благоприятный
  • При лакунарной и
    фолликулярной ангине прогноз благоприятный, но
    в последствии перенесённой ангины, независимо от
    тяжести её течения, часто развивается
  • хронический тонзиллит

  • При благоприятном течении ангины трудоспособность традиционно восстанавливается через 10—12 дней
  • После первичных ангин, обусловленных |3-гемолитическим стрептококком группы
    А, независимо от
    формы ангины (даже в последствии катаральной), вероятно развитие сопряжённых заболеваний: ревматизма, гломерулонефрита, изолированного миокардита. Профилактика —
    см. Тонзиллит хронический
  • Синоним. Тонзиллит острый

    См. также Тонзиллит. Ангина язвенно-плёнчатая, Ангина вторичная,
    рис. 4—1,
    рис. 4—2
    МКБ. J03 Острый тонзиллит

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.