Ангина первичная. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Ангина первичная

Ангина первичная

Первичная ангина— инфекционное болезнь с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, возникающее первично вне связи с инфекционными заболеваниями и заболеваниями системы крови. Обычно термином ангина обозначают именно первичную ангину. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита. Классификация. Катаральная, фолликулярная, лакунарная: чаще как стадии одного процесса. Отдельно выделяют язвенно-плёнчатую ангину (см. Ангина язвенно-плёнчатая).Катаральная ангина— преимущественно поверхностное поражение нёбных миндалин. Инкубационный период: от нескольких часов до 2—4 дней.

  • Клиническая картина
  • Острое начало, першение и сухость в глотке, боль (возможна иррадиация в ухо)
  • Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах
  • Температура тела субфебрильная (может быть озноб)
  • Изменения крови отсутствуют или незначительны
  • Регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации
  • У малышей клинические проявления более выражены, в т.ч. и температурная реакция
  • Заболевание длится 1—2 дня, в последствии чего воспалительные явления в глотке стихают или ангина переходит в другую форму.
  • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, отёчны.
  • Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин.

  • Клиническая картина
  • Внезапный озноб, температура тела до 40 °С, сильная боль в горле
  • Выраженные явления интоксикации (резкая общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах), диспепсия, олигурия
  • Изменения крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ до 40—50 мм/ч
  • Изменения мочи — следы белка, иногда эритроциты.
  • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, резко отёчны. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку (картина звёздного неба). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.
  • Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. Налёт за пределы миндалин не выходит.

  • Клиническая картина
  • Резкий подъём температуры тела до 39—40 «С, озноб, боль в горле, боли в сердце, суставах, головная боль, не не часто гиперсаливация, у малышей часто возникает рвота
  • Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, пальпация их резко болезненна
  • Изменения в крови
  • и моче аналогичны таковым при фолликулярной ангине

  • Длительность течения — 5—9 дней. Симптомы нарастают быстро и так же быстро стихают. В период стихания клинических проявлений начинается очищение миндалин от налётов. Увеличение регионарных лимфатических узлов держится дольше других симптомов — до 10—12 дней.
  • Фарингоскопия: резкая гиперемия миндалин, их отёк и инфильтрация, лакуны расширены; желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на плоскости миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, тусклый, рыхлый, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.
  • Дифференциальная диагностика

  • Грипп — характерны выраженная интоксикация, воспаление верхних дыхательных путей, лейкопения
  • Другие ОРВИ — характерны ринорея, отсутствие или слабая выраженность интоксикации, субфебрильная температура тела
  • Острый фарингит — общее состояние страдает мало, гиперемия задней стенки глотки традиционно не распространяется на нёбные миндалины, температура тела чаще обычная
  • Вторичные ангины
  • Обострение хронических тонзиллитов.
  • Лечение:

  • Лечение амбулаторное с изоляцией заболевшего, при тяжёлом течении показана госпитализация в инфекционное отделение.
  • Диета щадящая, богатая витаминами С и группы В, обильное витаминизированное питьё.
  • Антимикробная терапия в течение 5—7 дней: антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины I поколения, макролиды (к примеру, спирамицин).
  • НПВС, к примеру ацетилсалициловая кислота, — по показаниям.
  • Местное лечение
  • Полоскание тёплыми отварами трав (шалфея, ромашки), р-рами калия перманганата, натрия гидрокарбоната, борной кислоты, фурацилина, перекиси водорода до 8—10р/сут
  • Тепло на область шеи: ватно-марлевая повязка или согревающий компресс
  • При выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ.
  • После выписки из стационара пациент в течение 1 мес подлежит наблюдению участкового терапевта (педиатра). Необходимо заключение оториноларинголога о целесообразности взятия заболевшего на диспансерный учёт.
  • Осложнения — см. Паратонзимит, Абсцесс паратонзимярный, Сепсис тонзимогенный, Медиастинит тонзимогенный Прогноз

  • Катаральная ангина — благоприятный
  • При лакунарной и фолликулярной ангине прогноз благоприятный, но в последствии перенесённой ангины, независимо от тяжести её течения, часто развивается
  • хронический тонзиллит

  • При благоприятном течении ангины трудоспособность традиционно восстанавливается через 10—12 дней
  • После первичных ангин, обусловленных |3-гемолитическим стрептококком группы А, независимо от формы ангины (даже в последствии катаральной), вероятно развитие сопряжённых заболеваний: ревматизма, гломерулонефрита, изолированного миокардита. Профилактика — см. Тонзиллит хронический
  • Синоним. Тонзиллит острый

    См. также Тонзиллит. Ангина язвенно-плёнчатая, Ангина вторичная, рис. 4—1, рис. 4—2 МКБ. J03 Острый тонзиллит