Ангины при инфекционных заболеваниях. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Ангины при инфекционных заболеваниях

Ангины при инфекционных заболеваниях

Ангина при кори

  • Поражение слизистой оболочки глотки возникает в
    продромальном периоде и
    периоде высыпаний
  • На слизистой оболочке щёк обнаруживают пятна Белъского-Филатова-Котика
  • Коревая энантема
  • Характерная кожная сыпь
  • Фарингоскопическая картина варьирует от
    катаральной ангины до
    некротического процесса.

Ангина дифтерийная— самая распространённая форма дифтерийной инфекции.

  • Клиническая картина
  • Начало острое
  • Общая интоксикация
    — головная боль, недомогание, снижение аппетита, адинамия
  • Выраженная боль в
    горле, усиливающаяся на
    2 сут заболевания
  • Бледность.
  • Фарингоскопия
  • Отёчность нёбных миндалин и
    дужек, неяркая гиперемия с
    цианотичным оттенком
  • В глубине лакун (при островковой форме) и/или на
    сводчатой плоскости миндалин (плёнчатая форма) обнаруживают налёты в
    виде

плёнок серовато-жёлтого или
жёлто-белого цвета; налёт появляется к
концу 2
сут заболевания. Плёнки толстые, удаляются с
трудом, не
растираются на
предметном стекле, тонут в
воде. После удаления плёнки на
её месте формируются новые налёты

  • Налёты на
    миндалинах сохраняются в последствии нормализации температуры тела и
    исчезновения симптомов интоксикации (важно для ретроспективной диагностики нелеченой дифтерии и
    для профилактики осложнений
    — миокардита, пареза мягкого нёба и
    др.).
  • При ангине, сопровождающейся образованием налётов, нужно будет в
    первую очередь подозревать дифтерийный процесс. Отрицательные результаты бактериологического исследования на
    дифтерию не
    считают достаточным основанием для отмены клинического диагноза дифтерии.

Ангина при скарлатине

  • Клиническая картина
  • Воспаление слизистой оболочки глотки от
    катарального до
    некротического
  • Характерно появление скарлатинозной энантемы уже в
    конце продромального периода,
    т.е. раньше скарлатинозной экзантемы
  • Типичное лицо
    — скарлатинозная маска: яркий румянец, бледность носогубного треугольника
  • Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
  • Фарингоскопия
  • Выраженная распространённая гиперемия нёбных миндалин, твёрдого нёба с
    отчётливыми границами
  • Отёкший и
    гиперемированный нёбный язычок
    — вид раздавленной клюквы
  • Нёбные миндалины резко увеличены, гиперемированы, их
    изменения соответствуют фолликулярной катаральной ангине. На
    миндалинах обнаруживаются серовато-желтоватые налёты, иногда сливающиеся и
    покрывающие всю миндалину. Налёты плотно спаяны с
    поверхностью миндалины, но
    не возвышаются над
    ней.

Ангина при туляремии возникает при её тонзиллярно-бу-бонной форме

  • Клиническая картина
  • Первые 2
    дня изменения миндалин носят катаральный характер, с
    3 дня
    — плёнчатый или некротический
  • Регионарный лимфаденит
    — заднешейные и
    подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в
    объемах в
    течение 1—3 дней, сливаются, образуя туляремийный бубон (величина от
    ореха до
    гусиного яйца)
  • Конгломерат лимфатических узлов не
    спаян с
    окружающими тканями, малоболезненный, склонен к
    нагноению и
    образованию фистул
  • Процесс, как правило, односторонний
  • Заживление медленное, от
    2—3 нед до
    3—6
    мес, с
    образованием келоидного рубца.
  • Фарингоскопия: миндалины увеличены в
    объемах, покрыты серовато-белым налётом. При некротической форме налёт имеет грязно-серый цвет, чётко отграничен и
    располагается ниже уровня здоровой ткани
  • Диагностика: обнаружение в
    мазках из
    участков некроза и
    лимфатических узлах Francisella tularensis.

Ангина при брюшном тифе

  • Клиническая картина
  • Как начальный симптом заболевания ангина возникает в
    50—70% случаев
  • В продромальном периоде
    — подъём температуры тела
  • Умеренная боль в
    глотке
  • Лимфатические узлы увеличены на
    стороне поражения, болезненны при пальпации.
  • Фарингоскопия: в
    начале заболевания
    — картина катаральной ангины, потом на
    2 нед может возникнуть одностороннее безболезненное язвенно-некротическое поражение миндалины с
    образованием на
    ней мелких округлых язвочек с
    гладкими красными краями и
    сероватым дном, распространяющихся на
    нёбные дужки. Через 4
    нед обнаруживаются участки грануляционной ткани с
    в последствиидующей эпителизацией.

Моноцитарная ангина (ангина при инфекционном моно-нуклеозе)— острое инфекционное заболевание, характеризующееся моноцитозом в
крови и
типичными изменениями в
зеве

  • Этиология: первичное инфицирование вирусом Эпстайна-Барр в
    подростковом или более старшем возрасте
  • Клиническая картина
  • Острое начало с
    ознобом и
    резким подъёмом температуры тела до
    40 °С и
    выше
  • Боль в
    горле
  • Увеличение и
    болезненность зачелюстных, шейных и
    заглоточных лимфатических узлов
  • В разгар лимфаденита обнаруживаются изменения в
    глотке. На
    начальных стадиях изменения носят характер катаральной или фолликулярной ангины; в
    дальнейшем напоминают дифтерийную ангину (в 2/3 случаев моноцитарной ангины ложно ставят диагноз дифтерии)
  • Возникает выраженный отёк слизистой оболочки глотки и
    лимфаденоидного кольца, что приводит к
    затруднению носового дыхания, гнусавости, ощущению заложенности ушей
  • Селезёнка увеличена, плотная, безболезненна при пальпации
  • Налёты на
    миндалинах сохраняются долго (до нескольких недель и
    даже месяцев), иногда рецидивируют
  • Лабораторные признаки
    — лейкоцитоз 10—20х109/л и
    выше с
    преобладанием мононуклеаров (до 60—80%).

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.