Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава – ограничение подвижности или неподвижность нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является чрезвычайно важным анатомическим образованием, отвечающим за открывание рта. Благодаря этому вероятно осуществление таких жизненно-важных функций как внешнее дыхание и питание, также речеобразование.

В зависимости от характера изменений в суставе различают фиброзный и костный анкилоз. При фиброзном анкилозе отмечаются деструктивные изменения хрящевой ткани вплоть до полного исчезновения хряща, суставной плоскости головки, межсуставного диска и суставной впадины височной кости. Это приводит к сращению суставной головки с межсуставным диском и суставной впадиной височной кости плотной фиброзной тканью, которая не не часто подвергается оссификации.

В суставной сумке также могут происходить рубцовые изменения с развитием фиброзной ткани. При костном анкилозе образуются костные сращения мыщелкового отростка с височной костью. При этом мыщелковый отросток деформируется — уплощается, расширяется, а суставная головка утолщается. Иногда мыщелковый и венечный отростки, образуя конгломерат значительной толщины, сливаются с основанием черепа, скуловой дугой и верхней челюстью. В этих случаях происходит значительное уменьшение полулунной вырезки или она вовсе не определяется.

Причины

Анкилозы височно-нижнечелюстного сустава наиболее часто появляются вследствие механической травмы мыщелкового отростка (внутрисуставной перелом суставной головки, кровоизлияние в полость сустава). Внутрисуставные переломы мыщелкового отростка, особо эпифизиолиз хрящевой части суставной головки, возникшие в детском возрасте, являются наиболее сложными в диагностическом отношении, а следовательно, иногда остаются незамеченными, и пострадавшие в этих случаях не получают своевременного соответствующего лечения, что способствует образованию анкилоза.

При повреждениях височно-нижнечелюстного сустава, возникших в детском или юношеском возрасте, чаще всего происходит костное сращение суставов. Если же травма сустава произошла в более зрелом возрасте, то традиционно развиваются фиброзные спайки. Это обусловлено тем, что костеобразовательная способность в детском возрасте повышена. Анкилозы сустава чаще всего появляются в последствии родовой травмы, перелома головки мыщелкового отростка. Частое возникновение травматического анкилоза сустава в детском возрасте обусловлено легкой ранимостью плоскости суставной головки у малышей, которая потом подвергается дегенеративным и пролиферативным изменениям. Симптомы

Стойкое сведение челюстей, полное или частичное, традиционно одностороннее. Деформация нижней челюсти выражена тем сильнее, чем раньше сформировался анкилоз. Укорочены ветвь и тело нижней челюсти на больной стороне. Подбородок смещен, в больную сторону и кзади. При двустороннем анкилозе микрогения («птичье лицо»). Углы нижней челюсти выступают. Зубные дуги деформированы, нарушена артикуляция. Обильный зубной камень, боковые зубы наклонены. Не не часто сохранены молочные зубы. У таких малышей очень высок риск нарушения дыхания и самое неприятное, что при всем этом бывает очень трудно оказать первую помощь, так как невероятно открыть рот.

Детям с анкилозом нижнечелюстного сустава очень трудно проводить оперативное лечение в экстренных ситуациях, так как появляются проблемы с проведением наркоза. Дети плохо питаются, так как невероятно жевание. Огромные страдания они испытывают при заболеваниях зубов, так как практически невероятно провести хорошую санацию рта.

Диагностика

Так как на протяжении первого года жизни ребенок кормиться жидкой и протертой пищей то снижение подвижности нижней челюсти не выявляется. Обычно впервые беспокойство у родителей возникает к возрасту одного года, когда становится заметна асимметрия лица при одностороннем поражении или резкое недоразвития подбородка при двустороннем анкилозе. Родители обращаются за помощью к врачам, и тут выявляется резкое ограничение подвижности нижней челюсти. Для того чтобы оценить подвижность челюсти, нужно будет помнить, что у здорового малыша рот должен открываться так, чтобы между резцами нижней и верхней челюсти можно было поместить 3-4 пальца его руки.

Лечение

Лечение оперативное — остеотомия ветви нижней челюсти. В в последствииоперационном периоде механотерапия. При остеотомии используют суставные головки из полимерных материалов. При фиброзных анкилозах вероятно насильственное раздвижение челюстей.