Атрофический ринит (озена)

Лечение симптоматическое. Основным методом в лечении атрофического ринита остается регулярная ирригация полости носа с целью удаления корок и увлажнения слизистой оболочки. Пациенты могут самостоятельно промывать полость носа теплым (35—40°С) изотоническим или буферным гипертоническим раствором либо оториноларинголог производит туалет полости носа, удаляя патологический секрет отсосом. При наличии обильного гнойного отделяемого и обострении сопутствующего синусита промывают полость носа растворами противомикробных лекарственных средств или назначают курс системной антибактериальной терапии. Лекарства подбирают с учетом чувствительности конкретного возбудителя:
Амикацин по 1 г, растворить в 1 л дистиллированной воды, промывание полости носа (носовой душ) 2 р/сут в течение 4 нед или
Рифампицин по 0,6 г 2 р/сут в течение 4 нед или
Ципрофлоксацин внутрь по 250— 500 мг 2 р/сут14 сут
Местно применяют растворы, масла и мази, содержащие витамины (А, В2) и муколитики:
Ацетилцистеин, назальный аэрозоль, интраназально по 2 дозы (с интервалом 5 мин) в каждую ноздрю 3—4 р/сут

Комбинированные препараты (муколитики + сосудосуживающие):
Ацетилцистеин/туаминогептана сульфат, назальный аэрозоль, по 2 дозы в каждую ноздрю 3— 4 р/сут
Проводится терапия железодефицитной анемии. Хирургическое лечение при атрофическом рините заключается в имплантации под слизистую оболочку в области дна полости носа и перегородки губчатой кости, аутохряща, околоплодных оболочек, сетчатого лавсана, тефлона, капрона и других аллопластических материалов. Эти вмешательства, выполняемые с целью сужения носовых ходов, не всегда дают желаемый эффект.

Оценка эффективности лечения атрофического ринита

Эффект от проводимого лечения оценивают на основании изменения клинических проявлений (уменьшение неприятного запаха из носа) и риноскопической картины (уменьшение количества корок, улучшение состояния слизистой оболочки).

Осложнения и побочные эффекты лечения

Аминогликозидные антибиотики обладают ототоксическим и нефротоксическим действием. Хирургическое сужение просвета полости носа за счет подсадки под слизистую оболочку хряща, кости и тем более синтетических материалов сопровождается высоким риском их отторжения, нагноения и прогрессирования заболевания.

Ошибки и необоснованные назначения

Лечение часто бывает неэффективным у наркоманов-кокаинистов, которые, продолжая принимать наркотик, обычно скрывают это от врача. Проведение дальнейшей терапии в подобных условиях нецелесообразно.

Прогноз неблагоприятный. Все существующие методы лечения дают кратковременный эффект. Вскоре после прекращения лечебных мероприятий симптомы заболевания рецидивируют.

Рубрики: Болезни