Название болезни: Диспепсия функциональная
Диспепсия функциональная
Функциональная диспепсия— расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями ЖКТ. Характеризуется хроническими неприятными ощущениями в эпигастральной области (чаще всего болью и чувством тяжести), быстрым насыщением, тошнотой и/или рвотой, отрыжкой без признаков структурных изменений ЖКТ. Частота — 15—21% больных, обращающихся к терапевтам с жалобами со стороны ЖКТ.
Клинические варианты течения
ЯзвенноподобныйРефлюк-соподобныйДискинетическийНеспецифический. Этиология и патогенез Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ (снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, дуоденога-стральный рефлюкс, снижение тонуса и эвакуаторной активности желудка)Нервно-психические факторы — часто наблюдают депрессии, невротические и ипохондрические реакцииПредполагают этиологическую роль Helicobacter pylori, хотя единого мнения в данном вопросе не достигнуто.Клиническая картина
Особенности в зависимости от варианта теченияЯзвенно-подобный вариант — боль или ощущение дискомфорта в эпигастральной области натощак или ночью Рефлюксоподобный вариант — изжога, срыгивание, отрыжка, боли жгучего характера в области мечевидного отростка грудиныДискинетический вариант — чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области в последствии еды, тошнота, рвота, анорексияНеспецифический вариант — жалобы трудно отнести к той или иной группе.Возможно присутствие признаков нескольких вариантов.Более чем у 30% больных сочетается с синдромом раздражённой кишки.Специальные исследования для исключения органической патологии ЖКТ
ФЭГДСРентгенография верхних отделов ЖКТУЗИ органов брюшной полостиВыявление Helicobacter pyloriИрригог-рафияСуточное мониторирование внутрипищеводного рН (для фиксирования эпизодов дуоденогастрального рефлюкса)Манометрия пищеводаЭзофаготонометрияЭлектрогастографияСцинтиграфия желудка с изотопами технеция и индия. Дифференциальный диагнозЖелудочно-пищеводный рефлюксЯзвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишкиХронический холециститХронический панкреатитРак желудкаДиффузный эзофагоспазмСиндром мальабсорбцииИБСВторичные изменения ЖКТ при сахарном диабете, системной склеродермии и др. Лечение:
Диета
Исключение из рациона трудноусвояемой и грубой пищиЧастое и дробное питаниеПрекращение курения и злоупотребления алкоголем, приёма НПВС. Тактика веденияПри выявлении Helicobacter pylori эрадикация (см. Болезнь язвенная пептическая)При наличии депрессивных или ипохондрических реакций — рациональная психотерапия, вероятно назначение антидепрессантовПри язвенноподобном варианте течения — антациды, селективные холинолитики, к примеру гастроцепин (пиренцепин), Н2-блокаторы; вероятно применение коротким курсом ингибиторов протонного насоса (омепразол) При рефлюксопо-добном и дискинетическом вариантах для ускорения опорожнения желудка, уменьшения гиперацидного стаза — церукал(метоклопрамид) по 10 мг 3 р/сут до еды, мотилиум (домпе-ридон) по 10 мг 3 р/сут до еды, цисаприд (при сочетании с синдромом раздражённой кишки) по 5—20 мг 2—4 р/сут до еды
Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют эвакуацию из желудка — метоклопрамид по 10 мг 3 р/сут до еды.Противопоказания
Магнийсодержащие антациды — при почечной недостаточностиЦисаприд — при желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, питании грудью, выраженных нарушениях функций печени и почек.Меры предосмотрительности
У больных с заболеваниями печени и почек дозы антагонистов Н2-рецепторов следует подбирать индивидуальноАнтациды, содержащие кальций, могут способствовать образованию камней в почкахСледует соблюдать осмотрительность при назначении пиренцепина при глаукоме, гипертрофии предстательной железыПри приёме метоклопрамида возможны экстрапирамидные расстройства, сонливость, шум в ушах, сухость во рту; следует соблюдать осмотрительность при назначении продукта детям до 14 летПобочные эффекты цисаприда связаны с холиномиметическим действием.Лекарственное взаимодействие
Антациды замедляют всасывание дигоксина, продуктов железа, тетрациклина, фторхинолонов, фолиевой кислоты и других продуктовТечение длительное, часто хроническое с периодами обострений и ремиссий.
Синонимы
Неязвенная диспепсияИдиопатическая диспепсияНеорганическая диспепсияЭссенциальная диспепсия См. также Болезнь язвенная пептическая, Гастрит, Синдром раздражённой толстой кишки МКБ КЗО Диспепсия Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.