Диспепсия функциональная. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Диспепсия функциональная

Диспепсия функциональная

Функциональная диспепсия— расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями
ЖКТ. Характеризуется хроническими неприятными ощущениями в
эпигастральной области (чаще всего болью и
чувством тяжести), быстрым насыщением, тошнотой и/или рвотой, отрыжкой без признаков структурных изменений
ЖКТ. Частота
— 15—21% больных, обращающихся к
терапевтам с
жалобами со
стороны
ЖКТ.

Клинические варианты течения

  • Язвенноподобный
  • Рефлюк-соподобный
  • Дискинетический
  • Неспецифический. Этиология и
    патогенез
  • Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ (снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, дуоденога-стральный рефлюкс, снижение тонуса и
    эвакуаторной активности желудка)
  • Нервно-психические факторы
    — часто наблюдают депрессии, невротические и
    ипохондрические реакции
  • Предполагают этиологическую роль Helicobacter pylori, хотя единого мнения в
    данном вопросе не
    достигнуто.
  • Клиническая картина

  • Особенности в
    зависимости от
    варианта течения
  • Язвенно-подобный вариант
    — боль или ощущение дискомфорта в
    эпигастральной области натощак или ночью
  • Рефлюксоподобный вариант
    — изжога, срыгивание, отрыжка, боли жгучего характера в
    области мечевидного отростка грудины
  • Дискинетический вариант
    — чувство тяжести и
    переполнения в
    эпигастральной области в последствии
    еды, тошнота, рвота, анорексия
  • Неспецифический вариант
    — жалобы трудно отнести к
    той или иной группе.
  • Возможно присутствие признаков нескольких вариантов.
  • Более чем у
    30% больных сочетается с
    синдромом раздражённой кишки.
  • Специальные исследования для исключения органической патологии ЖКТ

  • ФЭГДС
  • Рентгенография верхних отделов ЖКТ
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Выявление Helicobacter pylori
  • Ирригог-рафия
  • Суточное мониторирование внутрипищеводного рН
    (для фиксирования эпизодов дуоденогастрального рефлюкса)
  • Манометрия пищевода
  • Эзофаготонометрия
  • Электрогастография
  • Сцинтиграфия желудка с
    изотопами технеция и
    индия. Дифференциальный диагноз
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс
  • Язвенная болезнь желудка и
    двенадцатиперстной кишки
  • Хронический холецистит
  • Хронический панкреатит
  • Рак желудка
  • Диффузный эзофагоспазм
  • Синдром мальабсорбции
  • ИБС
  • Вторичные изменения ЖКТ при сахарном диабете, системной склеродермии и
    др.
  • Лечение:

    Диета

  • Исключение из
    рациона трудноусвояемой и
    грубой пищи
  • Частое и
    дробное питание
  • Прекращение курения и
    злоупотребления алкоголем, приёма НПВС. Тактика ведения
  • При выявлении Helicobacter pylori эрадикация (см. Болезнь язвенная пептическая)
  • При наличии депрессивных или ипохондрических реакций
    — рациональная психотерапия, вероятно назначение антидепрессантов
  • При язвенноподобном варианте течения
    — антациды, селективные холинолитики, к примеру гастроцепин (пиренцепин), Н2-блокаторы; вероятно применение коротким курсом ингибиторов протонного насоса (омепразол)
  • При рефлюксопо-добном и
    дискинетическом вариантах для ускорения опорожнения желудка, уменьшения гиперацидного стаза
    — церукал
  • (метоклопрамид) по
    10 мг
    3 р/сут до
    еды, мотилиум (домпе-ридон) по
    10 мг
    3 р/сут до
    еды, цисаприд (при сочетании с
    синдромом раздражённой кишки) по
    5—20 мг
    2—4 р/сут до
    еды

  • Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и
    ускоряют эвакуацию из
    желудка
    — метоклопрамид по
    10 мг
    3 р/сут до
    еды.
  • Противопоказания

  • Магнийсодержащие антациды
    — при почечной недостаточности
  • i=»» триместр=»» беременности<="" >
  • Цисаприд
    — при желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, питании грудью, выраженных нарушениях функций печени и
    почек.
  • Меры предосмотрительности

  • У больных с
    заболеваниями печени и
    почек дозы антагонистов Н2-рецепторов следует подбирать индивидуально
  • Антациды, содержащие кальций, могут способствовать образованию камней в
    почках
  • Следует соблюдать осмотрительность при назначении пиренцепина при глаукоме, гипертрофии предстательной железы
  • При приёме метоклопрамида возможны экстрапирамидные расстройства, сонливость, шум в
    ушах, сухость во
    рту; следует соблюдать осмотрительность при назначении продукта детям до
    14 лет
  • Побочные эффекты цисаприда связаны с
    холиномиметическим действием.
  • Лекарственное взаимодействие

  • Антациды замедляют всасывание дигоксина, продуктов железа, тетрациклина, фторхинолонов, фолиевой кислоты и
    других продуктов
  • печени=»» многих
    ЛС,=»» к=»» примеру=»» антикоагулянтов,
    ТАД,=»» бензо-диазепиновых=»» транквилизаторов,=»» дифенина,=»» анаприлина,=»» ксантинов.<="" >Течение длительное, часто хроническое с
    периодами обострений и
    ремиссий.

    Синонимы

  • Неязвенная диспепсия
  • Идиопатическая диспепсия
  • Неорганическая диспепсия
  • Эссенциальная диспепсия
    См. также Болезнь язвенная пептическая, Гастрит, Синдром раздражённой толстой кишки МКБ КЗО Диспепсия
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.