Этиологическая роль экзогенных факторов хронического гастрита

Этиологическая роль экзогенных факторов хронического гастрита

Этиологическая роль экзогенных факторов в появлении хронического гастрита гастроэнтерологами обычно воспринимается как самоочевидная и не требующая доказательств. Кому не известно, что желудочная диспепсия часто возникает после пищевых погрешностей, употребления непривычных продуктов, алкоголя, лекарств и т. д. Однако факты, лежащие на поверхности, не всегда оказываются элементарными при более вдумчивом проникновении в их сущность. Как справедливо отмечает Hafter, проявления желудочной диспепсии часто служат признаком уже имеющегося гастрита.

Скептически относится к этиологической роли экзогенных вредностей Schindler. Но, пожалуй, в наиболее яркой форме выразил свои сомнения Маржатка: “Указывали на влияние алкоголя, табака, пряностей, различных лекарственных веществ и ядов, слишком горячей и слишком холодной пищи, поспешной еды, проглатывания бактерий, далее на влияние алиментарной недостаточности, аллергии и т. д. Но все эти данные чисто спекулятивные; никто не доказал, что лица, подверженные влиянию этих вредностей, страдают гастритом больше, чем другие. “

Как почти всякое категорическое высказывание по спорным и сложным вопросам медицины, мнение  Марялатки нельзя принять без возражений. Однако оно хорошо иллюстрирует сложность рассматриваемого вопроса и необходимость его дальнейшего изучения.

В данной связи отметим, что не все экзогенные вредности можно считать равноценными по их этиологической значимости. Высокая регенераторная потенция желудочного эпителия позволяет полагать, что только длительные, часто повторяющиеся повреждающие воздействия могут вести к хроническому гастриту. Важно также учесть, что последний относится к чрезвычайно распространенным страданиям, с почти равной частотой встречающимся у обоих полов.

“Указывали на влияние алкоголя, табака, пряностей, различных лекарственных веществ и ядов, слишком горячей и слишком холодной пищи, поспешной еды, проглатывания бактерий, далее на влияние алиментарной недостаточности, аллергии и т. д. Но все эти данные чисто спекулятивные; никто не доказал, что лица, подверженные влиянию этих вредностей, страдают гастритом больше, чем другие. “

Это позволяет думать, что вызывающие его факторы относятся к категории повседневно встречающихся. Таким критериям отвечают прежде всего алиментарные вредности. Именно их этиологическая роль подтверждена с наибольшей убедительностью не только приводившимися выше данными, но и вековым врачебным опытом, с которым тоже надо считаться. При этом относительно большее значение есть основание придавать химическому и физическому повреждающему воздействию ингредиентов пищи и меньшее — ее механическому влиянию.

Что касается других экзогенных вредностей, то, не отрицая их роли в появлении хронического гастрита, думается, что она является ограниченной и большей частью не основной, а способствующей.