Фибромиалгии. Симптомы, причины и лечение Фибромиалгии

Название болезни: Фибромиалгии

Фибромиалгии

Фибромиалгия— ревматическое заболевание, характеризующееся генерализованной мышечной слабостью (ощущением усталости) и
болезненностью при пальпации характерных участков тела, обозначаемых как болезненные точки. Частота
— 3% взрослого населения. Преобладающий возраст -30-50
лет. Преобладающий пол
— женский (5—10:1). Патогенез. Характер патологических изменений в
мышцах остаётся неясным. Обсуждаемые механизмы

  • Воздействие эндогенных агентов (брадикинина, серотонина, лейкотриенов и
    др.)
  • Нейрогенное воспаление, связанное с
    высвобождением нейропептидов (субстанция
    Р, нейрокинин А)
  • Нейрогенная боль, связанная с
    мышечным гипертонусом
  • Центральное происхождение боли как результат снижения подавляющего влияния спинальных нейронов
  • Психосоматическая боль, возникающая при эмоциональной депрессии или социальном стрессе.
  • Клиническая картина

  • Генерализованная боль и
    ощущение усталости в
    мышцах, скованность
  • Общая усталость
  • Нарушения сна
  • Функциональные нарушения
  • ССС (кардиалгии; нарушения ритма
    — синусовая тахикардия, экстрасистролия, лабильная артериальная гипертёнзия
  • феномен Рейно
  • ЖКТ (синдром раздражённой толстой кишки, синдром раздражённого желудка)
  • Лёгкие
    — синдром гипервентиляции (тахипноэ, гипокапния)
  • Мочеполовая система -дизурия
  • Предменструальный синдром, дисменорея
  • Мигрень
  • Синдром Шёгрена
  • Психоневрологические нарушения
  • Множественные болезненные точки в
    определённых анатомических зонах.
  • Клинические формы

  • Первичная фибромиалгия
    — развивается в
    отсутствие травмы, ревматических или неревматических (гипотиреоз) заболеваний
  • Вторичная фибромиалгия
    — при наличии фоновой патологии.
  • Методы исследования

  • Рентгенологическое исследование
    — признаки остеохондроза, псевдоспондилолистеза выявляют чаще, чем в
    тех
    же возрастных группах в
    общей популяции
  • Лабораторные исследования
    — увеличение сосредоточения КФК; гипокалиемию, гипер-урикемию отмечают не часто.
  • Дифференциальный диагноз

  • Гипотиреоз
  • Синдром хронической усталости
  • Миозит
  • Миопатии
  • Ревматическая полимиалгия.
  • Лечение:

    Общие рекомендации

  • Физическая активность не
    ограничена
  • Немедикаментозные средства (физиотерапия [массаж, тёплые ванны, ультразвук, рефлексотерапия], криотера-пия)
  • У 5% больных любая форма терапевтического вмешательства не
    приносит облегчения. В
    этом случае допустимо применение гипноза.
  • Лекарственная терапия

  • НПВС
    — применение вероятно, но
    эффективность не
    доказана.
  • Местная аналгезия болевых точек 1—2 мл
    1% р-ра лидокаина (можно вместе с
    40 мг
    гидрокортизона ацетата): находят точки максимальной болезненности (уплотнения), вводят тонкой иглой раствор анестетика в
    центр уплотнения, а
    потом производят его обкалывание.
  • Для нормализации сна и
    ослабления болевого синдрома
  • ночь. При развитии побочных эффектов, к примеру сонливости, назначают другие ЛС
    в минимально эффективных дозах, к примеру
  • мг (до 30
    мг) на
    ночь
  • Триазолам
    0,125 мг
    (до
    0,5 мг) на
    ночь.
  • См. также Мигрень, Синдром раздражённой толстой кишки, Синдром хронической усталости
    МКБ.
    М79.0 Ревматизм неуточнённый

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector