Название болезни: Фибромиалгии

Фибромиалгии

Фибромиалгия— ревматическое заболевание, характеризующееся генерализованной мышечной слабостью (ощущением усталости) и
болезненностью при пальпации характерных участков тела, обозначаемых как болезненные точки. Частота
— 3% взрослого населения. Преобладающий возраст -30-50
лет. Преобладающий пол
— женский (5—10:1). Патогенез. Характер патологических изменений в
мышцах остаётся неясным. Обсуждаемые механизмы

Воздействие эндогенных агентов (брадикинина, серотонина, лейкотриенов и
др.)

Нейрогенное воспаление, связанное с
высвобождением нейропептидов (субстанция
Р, нейрокинин А)

Нейрогенная боль, связанная с
мышечным гипертонусом

Центральное происхождение боли как результат снижения подавляющего влияния спинальных нейронов

Психосоматическая боль, возникающая при эмоциональной депрессии или социальном стрессе.

Клиническая картина

Генерализованная боль и
ощущение усталости в
мышцах, скованность

Общая усталость

Нарушения сна

Функциональные нарушения

ССС (кардиалгии; нарушения ритма
— синусовая тахикардия, экстрасистролия, лабильная артериальная гипертёнзия

феномен Рейно

ЖКТ (синдром раздражённой толстой кишки, синдром раздражённого желудка)

Лёгкие
— синдром гипервентиляции (тахипноэ, гипокапния)

Мочеполовая система -дизурия

Предменструальный синдром, дисменорея

Мигрень

Синдром Шёгрена

Психоневрологические нарушения

Множественные болезненные точки в
определённых анатомических зонах.

Клинические формы

Первичная фибромиалгия
— развивается в
отсутствие травмы, ревматических или неревматических (гипотиреоз) заболеваний

Вторичная фибромиалгия
— при наличии фоновой патологии.

Методы исследования

Рентгенологическое исследование
— признаки остеохондроза, псевдоспондилолистеза выявляют чаще, чем в
тех
же возрастных группах в
общей популяции

Лабораторные исследования
— увеличение сосредоточения КФК; гипокалиемию, гипер-урикемию отмечают не часто.

Дифференциальный диагноз

Гипотиреоз

Синдром хронической усталости

Миозит

Миопатии

Ревматическая полимиалгия.

Лечение:

Общие рекомендации

Физическая активность не
ограничена

Немедикаментозные средства (физиотерапия [массаж, тёплые ванны, ультразвук, рефлексотерапия], криотера-пия)

У 5% больных любая форма терапевтического вмешательства не
приносит облегчения. В
этом случае допустимо применение гипноза.

Лекарственная терапия

НПВС
— применение вероятно, но
эффективность не
доказана.

Местная аналгезия болевых точек 1—2 мл
1% р-ра лидокаина (можно вместе с
40 мг
гидрокортизона ацетата): находят точки максимальной болезненности (уплотнения), вводят тонкой иглой раствор анестетика в
центр уплотнения, а
потом производят его обкалывание.

Для нормализации сна и
ослабления болевого синдрома

ночь. При развитии побочных эффектов, к примеру сонливости, назначают другие ЛС
в минимально эффективных дозах, к примеру

мг (до 30
мг) на
ночь

Триазолам
0,125 мг
(до
0,5 мг) на
ночь.

См. также Мигрень, Синдром раздражённой толстой кишки, Синдром хронической усталости
МКБ.
М79.0 Ревматизм неуточнённый