Эпилепсия. Симптомы, причины и лечение Эпилепсия
Название болезни: Эпилепсия
Эпилепсия
Эпилепсия— хроническое болезнь головного мозга, характеризующееся повторными припадками, возникающими в
результате чрезмерной электрической активйости группы нейронов головного мозга. Этиология
— наблюдают у
75% заболевших.
инсульт
головном мозге
токсические агенты
см. Приложение
2. Наследственные заболевания: картированные фенотипы.
Классификация.
двигательными нарушениями (включая джёксоновскую эпилепсию) -tr С
соматосенсорными и
специфическими сенсорными симптомами (галлюцинозом)
аффективный симптомы)..
которыми следуют нарушения сознания
— малый эпилептический припадок)
нарушением сознания
атоническим компонентом
вегетативным компонентом.
— Генерализованные судороги, возникающие в
возрасте от
3 мес до
5 лет на
фоне повышения температуры тела и
не обусловленные какими-или другими причинами.
Клиническая картина
клинически проявляющейся лихорадкой.
увеличение
ВЧД.
глазном дне характерны для артериальной гипертёнзии.
— результат раздражения оболочек головного мозга (в
т.ч. при менингите).
вторично-генерализованные (локальное вовлечение коры с
в последствиидующим двусторонним распространением) припадки.
— первично-генёрализованные бессудорожные припадки в
виде кратковременной потери сознания длительностью от
10 до
30 с
с минимальной двигательной активностью (мигание, миоклонические подёргивания с
частотой 3
Гц)
время атаки и
возобновляет её сразу
же в последствии припадка
день, часто в
те моменты, когда пациент спокойно сидит. Редко припадки появляются во
время физических упражнений
наблюдают преимущественно у
малышей, они никогда не
начинаются в последствии 20
лет
mat, большие судорожные припадки)
— классические эпилептические конвульсии
ауры (неприятные ощущения в
эпигастральной области, непроизвольные движения головы, зрительные и
слуховые галлюцинации и
т.д.), за
которой следуют выкрик, потеря сознания и
падение пациента
головы
дефекация
медленные волны
— 2—5 мин
мышечной болью
любом возрасте.
акинетические эпилептические припадки первично-генёрализованные кратковременные припадки, наблюдаемые у
малышей и
характеризующиеся резкой потерей сознания и
мышечного тонуса, в
результате чего ребёнок падает. Внезапное падение не не часто приводит к
травме.
— первично-генёрализованные припадки, проявляющиеся в
резком сгибании
рук, туловища и
разгибании ног
могут повторяться несколько раз в
день
первые 3
года жизни, в последствии чего часто замещаются другими формами припадков
специфических фокальных моторных, сенсорных или психомоторных явлений без нарушения сознания
лице, вовлекать руку, потом ногу) или иметь постоянные локальные проявления, а
потом генерализоваться (Кожевникове-коя эпилепсия)
— спайки, ассоциированные с
медленными волнами, во
время припадка, а
иногда и
в межприступном периоде.
любом возрасте и
традиционно связан с
органическими изменениями
которой следует нарушение сознания. Аура включает галлюцинации (обонятельные, вкусовые, слуховые, зрительные) или сложные иллюзии (типа deja vu
— уже виденное, jamais vu
— никогда не
виденное). Не не часто припадок протекает без ауры
не понимает речь и
иногда активно сопротивляется оказываемой.помощи
1—2 мин теряет контакт с
окружающими
— больной находится в
состоянии спутанного или заторможённого сознания на
протяжении часов или дней
височной или лобно-височной областях.
возрасте от
3 мес до
5 лет
фоне лихорадки
4% малышей, определена генетическая предрасположенность
— краткие, единичные, генерализованные; осложнённые
— или фокальные, длящиеся более 15
мин, или возникающие 2
или более раз в
течение 24
ч
малышей
с.осложнёнными фебрильными припадками.
психические припадки следуют друг за
другом, сознание в
промежутках между припадками полностью не
восстанавливается
результате слишком быстрой отмены противосудорожных продуктов
— форма редких фокальных (традиционно в
руках или лице) моторных припадков, повторяющихся с
интервалами в
несколько секунд или минут, длящихся дни и
недели.
припадками
другие синдромы
содержанию (больные считают себя великими миссионерами, властелинами космоса,
или, наоборот, великими грешниками)
агрессией и
разрушительными действиями
нескольких недель до
нескольких
лет.
лицам, от
которых зависят больные, подозрительность, злопамятность, излишние педантизм и
стремление к
порядку, в
тяжёлых случаях
— мстительность, жестокость, вспышки гнева по
незначительным поводам
трудом переключаются с
одной темы разговора на
другую
потребностям, избирательное снижение памяти (хорошо помнят только
то, что касается их
личности), в
тяжёлых случаях
— отсутствие критики, нелепое поведение, расторможённость инстинктов, жестокость, агрессивность.
Лабораторные исследования
— изменение содержания глюкозы, натрия, калия, кальция, фосфора, магния, мочевины и
др.
плазме крови ЛС
(в
т.ч. противосудорожных продуктов) и
токсических веществ (чаще алкоголя). Специальные исследования
— восприимчивость, специфичность и
объём исследований зависят от
факторов, лежащих в
основе заболеваний, и
анатомической локализации очага припадка
активностью коры головного мозга
КТ головного мозга позволяют определить присутствие очаговых изменений вещества головного мозга. При локализации очага в
лобной и
височной долях часто появляются генерализованные судороги
результаты
крови антиконвульсантов может изменяться в
результате приёма таких продуктов, как эритромицин, сульфанила-миды, варфарин, циметидин, а
также при употреблении алкоголя. Дифференциальный диагноз подразумевает выяснение причины эпилептического припадка (см. Этиология) и
других сходных по
клиническим проявлениям заболеваний
другие невралгические синдромы
Лечение:
Режим амбулаторный, за
исключением эпилептического
статуса.
Тактика ведения
помощью комбинации противосудорожных продуктов. Во
время приступа нужно будет следить за
проходимостью дыхательных путей, принять меры для профилактики прикусывания и
западения языка и
защиты заболевшего от
травм.
типа судорожного припадка и
побочных эффектов
в наиболее упрощённой схеме приёма
крови определяют:
нед)
ЛС, вступающих в
лекарственное взаимодействие
0,33 мг/кг через 8
ч сразу в последствии повышения температуры тела, приём следует продолжать в
течение 24
ч в последствии нормализации температуры тела. Хирургическое лечение. Резекция височной доли, иссечение кортикального эпилептического очага и
рассечение мозолистого тела могут уменьшить частоту и
выраженность припадков у
некоторых больных. Препараты выбора
1—3 приёма (терапевтическая концентрация в
крови
— 10—20 мкг/мл)
Вальпроевая кислота 750—1 000 мг/сут в
1—3 приёма; начинают с
15 мг/кг/сут, повышают дозу в
течение недели на
5—10 мг/кг/сут до
60 мг/кг/сут (50—150 мкг/мл).
1—2 приёма (терапевтическая концентрация в
крови
— 40—100 мкг/мл)
0,1—0,2 мг/кг/сут (до 20
мг/сут) в
2—3 приёма (20—80 нг/мл)
применению других продуктов.
ведущего клинического синдрома)
— нейролептики, антидепрессанты, продукты лития, транквилизаторы.
В, 100мг в/в
г/кг)
в/в или 10мг в/в через 15
мин в
течение 1
ч (детям
— до
0,3 мг/кг в/в)
в/в со
скоростью 50мг/мин, потом 500мг по
100мг в
течение 30
мин (детям
— по
10 мг/кг в/в дважды через 30
мин)
— фенобарбитал 90—120 мгв/e, можно повторно через 10—15 мин до
1000мг (детям -10 мг/кг, повторно
— до
25 мг/кг) или тиопентал 2—4 мг/кг в/в, потом постоянная инфузия со
скоростью 2—8 мг/кг/ч
течение нескольких недель
вальпроевая кислота
стороны
— признак того, что больной принимает продукт
сонливость
— частые клинические проявления токсического действия
крови снижается
изменяет концентрацию дифенина в
крови.
Течение и
прогноз
— прогноз относительно благоприятный, частота приступов с
возрастом сокращается. Припадки относительно легко поддаются противосудорожной терапии
— прогноз меньше благоприятен. Припадки гораздо труднее поддаются лечению. При сложных парциальных припадках в
межприступный период довольно часто появляются расстройства психики, не
зависящие от
частоты припадков
малышей) случаев. Прогноз ухудшается с
удлинением припадков. Смертность при припадках, длящихся более 12
ч, составляет 80%
лет можно постепенно прекратить приём противосудорожных продуктов. Возобновление припадков через 3
года в последствии отмены продуктов отмечают у
33% заболевших. Наблюдение
концентрацией в
крови противосудорожных продуктов (см. Тактика ведения)
вероятным побочным действием ЛС
и их
профилактика. Беременность
2 раза при приёме беременной противосудорожных продуктов, поэтому на
весь период беременности, а
особо в
I триместре, рекомендуют снизить их
дозу
фоне противосудорожной терапии рекомендован приём фолиевой кислоты
противопоказано, но
нужно будет следить за
концентрацией продукта в
крови матери. Возрастные особости
возрасте 2—14 лет
возрасте до
2 лет традиционно связаны с
дефектами развития, родовой травмой или метаболическими нарушениями
лет традиционно возникает симптоматическая эпилепсия вследствие травмы, опухоли или другой органической патологии головного мозга.
МКБ
арабского salam
— восточное церемониальное приветствие в
виде низкого поклона.
01/02/2020