Кома молочнокислая диабетическая. Симптомы, причины и лечение Кома молочнокислая диабетическая

Название болезни: Кома молочнокислая диабетическая

Кома молочнокислая диабетическая

Кома молочнокислая развивается вследствие накопления в
крови и
тканях избытка молочной кислоты. Наблюдают, как правило, у
заболевших пожилого возраста с
инсулиннезависимым сахарным диабетом на
фоне почечной недостаточности и
гипоксии.

Патогенез

  • Относительный дефицит инсулина приводит к
    ингибированию активности пируват дегидрогеназы с
    увеличением количества пирувата и
    молочной кислоты
  • Гипоксия ведёт к
    анаэробному окислению глюкозы с
    образованием молочной кислоты.
  • Клиническая картина

  • Общая слабость
  • Боли в
    мышцах
  • Уменьшение диуреза вплоть до
    анурии
  • Дыхание типа Куссмауля без запаха ацетона изо рта
  • Нарушение гемоди-намики (артериальная гипотёнзия вплоть до
    коллапса и
    тахикардия).
  • Диагностика основана на
    определении увеличенного уровня молочной кислоты, снижения
    рН, отсутствия кетоновых тел в
    крови и
    моче и
    некординальной гипергликемии.

    Лечение

  • Для устранения ацидоза
    — натрия гидрокарбонат
    2,5—3% р-р до
    1—2 л/сут в/в капельно (под контролем рН
    крови)
  • в/в
  • При артериальной гипотёнзии
    — 150—200 мг
    гидрокортизона в/в через 4ч
  • Большие дозы кокарбоксилазы
  • Гипербарическая оксигенация.
  • См. также Ацидоз метаболический, Диабет сахарный, Диабет сахарный инсулиннезависимый
    МКБ.
    Е11.0 Инсулин езависимый сахарный диабет с
    комой

    Adblock detector