Название болезни: Ларингит острый флегмонозный

Ларингит острый флегмонозный

Острый флегмонозный ларингит— острое воспалительное болезнь гортани, при котором гнойный процесс распространяется не
только в
подслизистую оболочку, но
и в
мышцы, связки гортани, а
иногда и
в надхрящницу и
хрящи.Преобладающий возраст— средний. Преобладающий пол -преимущественно мужчины.

Этиология

Кокковая флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки)

Сочетание спирохеты полости рта и
веретенообразной палочки.

Факторы риска

Травмы гортани (наружные с
повреждением её слизистой оболочки)

Химические и
термические ожоги гортани

Охлаждение

Паратонзиллит

Абсцесс корня языка

Гортанная ангина

Дифтерия гортани

Болезни крови (острые и
хронические лейкозы)

Сепсис

Редко туберкулёз, сифилис, рак гортани

Понижение местной и
общей реактивности.

Клиническая картина

Острое начало

Общая слабость, недомогание

Фебрильная температура тела

Сильные боли в
горле (при развитии абсцесса надгортанника и
черпалонад-гортанных складок)

Охриплость голоса, затруднение дыхания, грубый лающий кашель (при воспалительном процессе в
области голосовой щели)

Острый стеноз гортани (необходима срочная трахеотомия!)

Регионарный лимфаденит.

Острый эпиглоттит— одна из
разновидностей протекания флегмонозного ларингита, с
развитием отёка и
абсцедирования.

Факторы риска

ОРВИ

Охлаждение всего организма или гортани.

Этиология
— сочетание вирусной инфекции (респираторные вирусы) и
кокковой флоры.

Клиническая картина

Острое и
быстро прогрессирующее начало

Фебрильная температура тела

Резкая боль в
горле, усиливающаяся при глотании

Быстро развиваются инс-пираторная одышка и
шумное дыхание

Осиплый голос.

Ларингоскопия. Воспалительный отёк, инфильтрация и
формирование абсцесса чаще происходит на
язычной плоскости надгортанника. Надгортанник интенсивно гипереми-рован, на
нём виден просвечивающий через слизистую оболочку гнойник.

Ларингоскопия

Отёк, инфильтрация, абсцедирование слизистой оболочки надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей или одной половины гортани с
явлениями перихондри-та. Ярко-красная окраска слизистой оболочки с
островками некротизированного эпителия и
густыми слизисто-гнойными выделениями. При флегмонозном ларингите вероятно ограничение подвижности черпаловидных хрящей и
голосовых складок, что в
сочетании с
отёком слизистой оболочки приводит к
развитию нарастающего стеноза, асфиксии и
внезапной смерти

Иногда процесс распространяется за
пределы гортани, что приводит к
глубоким абсцессам
шеи, тромбозу внутренней яремной вены, медиастиниту. Дифференциальный диагноз

Гортанная ангина (воспаление слизистой оболочки грушевидных карманов)

Отёк гортани

Перихондрит гортани (часто секвестрированный хрящ может находиться в
закрытой гнойной полости).

Лечение

Госпитализация в
специализированное (оториноларингологическое) отделение

Антибиотики широкого спектра действия, параларингеальное введение бензилпеницил-лина натриевой соли

Сульфаниламидные продукты (сульфадиметоксин, сульфален)

Антигистаминные продукты (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин)

Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон)

Мочегонные средства (к примеру, фуросемид)

Местно: шейные новокаиновые блокады

Электрофорез с
10% р-ром кальция хлорида и
1% р-ром

димедрола на
область гортани

Ингаляции (щёлочно-масляные)

Вливание в
гортань 2% р-ра протаргола, шиповникового, облепихового, персикового масел

При наличии абсцесса
— его вскрытие

При остром стенозе гортани
— срочная трахеотомия

При распространении гнойников на
шею или средостение
— вскрытие их
на шее или шейная медиастинотомия.

Прогноз

Благоприятный при неосложнённом течении воспалительного процесса

При развитии осложнений
— зависит от
их тяжести.

См. также Ларингит

МКБ

J04.0 Острый ларингит

J05.1 Острый эпиглоттит

Ларингит острый флегмонозный. Симптомы, причины и лечение Ларингит острый флегмонозный